Пояснення: новий спалах Ніпах у Кералі та як уроки Covid-19 можуть допомогти в його стримуванні

Вірус Ніпа в Кералі: глобальна пандемія, яка почалася в Індії в штаті Керала, і яка продовжує лютувати в штаті, навіть коли випадки в іншій частині країни значно зменшилися, дала цінні уроки.

На цій фотографії 2019 року поліція стоїть біля ізолятора для вірусів Ніпах у Державному медичному коледжі Ернакулам. (Експрес-фото: Нірмал Харіндран, файл)

Хлопчик 12 років помер у приватній лікарні в Кожикоде в неділю (5 вересня), після зараження с Позбавтеся від вірусу . У хлопчика були симптоми енцефаліту та міокардиту — запалення головного та серцевого м’язів відповідно.

Його зразки, які були відправлені до Національного інституту вірусології (NIV), Пуна, дали позитивний результат на Ніпа. Центральний уряд заявив у релізі, що команда була направлена ​​до Керали, щоб підтримати штат у заходах охорони здоров’я.

Що таке вірус Nipah?

Вірус Nipah (NiV) є «зоонозним» вірусом, тобто він передається людині від тварин. Вірус також може передаватися через заражену їжу або безпосередньо між людьми.

Патогеном, що викликає енцефаліт NiV, є РНК-вірус родини Paramyxoviridae, рід Henipavirus, який тісно споріднений з вірусом Hendra (HeV), виділеним в Австралії в 1994 році.

Резервуаром тварин-господарів як HeV, так і NiV є фруктова кажан (рід Pteropus), який широко відомий як «летюча лисиця». Заражений фруктові кажани може поширювати хворобу і на інших тварин, таких як свині, а також собак, котів, кіз, коней та овець.

Люди можуть заразитися, якщо вони вступають у тісний контакт із інфікованою твариною — кажанами чи іншими тваринами, такими як свині — або рідинами її організму, такими як слина чи сеча. Початковий стрибок вірусу від тварини до людини відомий як «переливна» подія під час спалаху.

Після того, як інфекція перейшла до людей, може відбутися поширення NiV від людини до людини.

Наскільки поширені спалахи Ніпа?

Перший спалах був зареєстрований в Малайзії та Сінгапурі в 1998-99 роках. Назва Ніпах походить від назви села в Малайзії, де людина, у якої вперше був виділений вірус, померла від хвороби.

Спочатку вірус з’явився у домашніх свиней під час цього першого спалаху. Близько 300 людей були інфіковані, понад 100 померли. Для стримування поширення інфекції було вибраковано мільйон свиней.

Хоча з того часу в цьому регіоні не було жодних спалахів, в Індії та Бангладеш спостерігалися численні спалахи NiV.

У Бангладеш вірус з’являвся у 2001, 2003, 2004, 2005, 2007, 2008, 2010 та 2011 роках. В Індії спалахи поки що обмежувалися Західна Бенгалія і Керала.

Люди можуть заразитися, якщо вони вступають у тісний контакт із інфікованою твариною — кажанами чи іншими тваринами, такими як свині — або рідинами її організму, такими як слина чи сеча. (Експрес-фото: Джавед Раджа, файл)

Коли в Індії спостерігалися випадки захворювання на NiV і наскільки важкими були спалахи?

Перший спалах в Індії охопив Сілігурі в Західній Бенгалії в січні-лютому 2001 року. Всього було повідомлено про 66 випадків, з високим рівнем смертності 3 з кожних 4 інфікованих.

У 2007 році вірус повернувся до Індії, заразивши близько 50 людей в районі Надя, що межує з Бангладеш. Повідомляється, що близько п'яти людей померли від хвороби.

Ніпах став широко відомим в Індії в травні-червні 2018 року, коли в Кожикоде було зареєстровано 18 підтверджених випадків, 17 з яких призвели до смерті, включаючи індексний випадок, який не вдалося підтвердити лабораторними дослідженнями.

Вірус Nipah: які симптоми і наскільки він небезпечний?

Інфекція NiV може викликати захворювання від легкої до важкої форми, яке в останньому випадку викликає значний набряк мозку (енцефаліт) і може призвести до смерті.

Симптоми інфекції можуть з’явитися в будь-який час від чотирьох днів до двох тижнів після контакту з вірусом. Пацієнти зазвичай повідомляють про лихоманку та головний біль, які можуть тривати від трьох днів до кількох тижнів, супроводжуватися такими симптомами респіраторного захворювання, як кашель, біль у горлі та утруднене дихання.

Якщо хвороба переростає в енцефаліт, у пацієнта може спостерігатися сонливість, дезорієнтація і сплутаність свідомості, які потім можуть дуже швидко перейти в кому протягом 1-2 днів.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), від 40 до 75 відсотків випадків може призвести до смерті. Однак рівень смертності від спалаху в Кожикоде в 2018 році перевищив 90 відсотків.

На цьому зображенні файлу 2019 року персонал лікарні носить маски як захисний захід після повідомлень про спалах вірусу Ніпах у медичному коледжі Ернакулам у Кочі. (Фото PTI)

Ті, хто пережив хворобу, повідомляли про довготривалі побічні ефекти, серед яких постійні судоми та, в деяких випадках, зміни особистості.

За даними Центру з контролю та профілактики захворювань США (CDC), також було зафіксовано кілька випадків «сплячих» або «латентних» інфекцій, у яких симптоми виникають через місяці або навіть роки після контакту з вірусом.

Як Керала впоралася з попередніми спалахами вірусу Nipah?

У 2018 році Департамент охорони здоров’я штату не мав минулого досвіду лікування захворювання з таким високим рівнем смертності. Тоді держава дотримувалася протоколу щодо хвороби, викликаної вірусом Ебола (EVD), про яку повідомлялося в основному в країнах Африки на південь від Сахари.

Відповідно, держава ухвалила стратегію відстеження контактів інфікованих, помістивши їх у кімнатну ізоляцію на 21 день. Після відстеження контактів були підготовлені їх маршрутні карти для подальшої ідентифікації вторинних контактів.

У червні 2018 року близько 3000 людей перебували на карантині в Кожикоде та прилеглих районах Малаппурам. Співробітники Департаменту охорони здоров’я відвідали сім’ї загиблих для встановлення осіб, у тому числі родичів, які, можливо, працювали з тілами загиблих від Ніпи.

Таким чином, усі особи, які мали прямий чи непрямий контакт із підозрюваними у Ніпах, були поміщені під спостереження. Для координації діяльності різних відділів у районному штабі відкрито диспетчерську.

Ті, хто перебуває в ізоляції, багато з яких медичні працівники, отримали психологічну підтримку та консультації, щоб допомогти їм подолати психічну травму, спричинену надзвичайно смертельним спалахом.

На похованні 12-річного хлопчика, який загинув через Ніпа в Кералі (Експрес-фото)

Двічі на день департамент охорони здоров’я зв’язувався з тими, хто перебуває в ізоляції, щоб отримати інформацію про стан їхнього здоров’я. У постраждалих регіонах, головним чином у східній частині Кожикодського району, були розгорнуті машини швидкої допомоги, щоб негайно забрати підозрюваних пацієнтів з домівок і перевезти їх до спеціального ізолятора медичного коледжу.

Сім’ям осіб, які перебувають під наглядом, надавали безкоштовні пайки, які містили 10 кг рису, 1 кг цукру, солі, зеленого грама, тоор дала, чаю та спецій.

Коли штат повідомив про Ніпах у 2019 році, другий рік поспіль у департаменту охорони здоров’я вже був розроблений протокол для вирішення цієї ситуації. У 2019 році в Ернакуламському районі зареєстровано лише один випадок.

У 2020 році штат не повідомляв про випадки Ніпах, але протокол був оновлений і розісланий по всій системі.

Тоді міністр охорони здоров'я Керали К. К. Шайладжа заслужив міжнародне визнання за те, що керував реакцією громадського здоров'я на загрозу вірусу.

Вірус Nipah: як Керала може впоратися з ситуацією?

У 2018 році Департамент охорони здоров’я штату був затриманий зненацька, і він міг діагностувати інфекцію лише після смерті кількох жертв. У 2021 році ситуація зовсім інша.

Поточна боротьба з пандемією Covid-19 у поєднанні з уроками, отриманими від спалаху Ніпа в 2018 році, цього разу, ймовірно, значно полегшить завдання уряду на всіх рівнях.

У 2018 році департамент охорони здоров’я міг діагностувати інфекцію вірусом Ніпах лише після смерті кількох жертв. Цього разу, схоже, було раннє виявлення інфекції , оскільки остаточне підтвердження надійшло за кілька годин до смерті 12-річної дитини.

Залишається визначити, як хлопчик заразився, і чи є це індексним випадком цього спалаху.

На цьому файлі зображення 2019 року співробітники служби безпеки носять маски як захисний захід після повідомлень про спалах вірусу Nipah біля медичного коледжу Ернакулам у Кочі (фото PTI)

У 2018 році індексний випадок, 27-річний юнак, як повідомляється, заразився від плодових кажанів, які поширені в його селі Чангарот в Кожикоде. Цього разу повідомлялося про випадок із села Чатхамангалам, що за 50 км від Чангарота.

У 2018 році слова «комплект ЗІЗ», «ізоляція», «відстеження контактів» та «карантин» були новими для суспільства в цілому. У лікарнях система інфекційного контролю або не працювала, або була на мінімальному рівні.

Тепер, з поширеним протоколом охорони здоров’я Covid, медичні працівники всього спектру, як правило, носять комплекти ЗІЗ, рукавички та маски, обслуговуючи пацієнтів, особливо тих, хто має лихоманку.

Глобальна пандемія, яка почалася в Індії в Кералі, і яка продовжує лютувати в штаті, навіть коли випадки в решті країни значно зменшилися, дала цінні уроки.

Серед населення вищий рівень дотримання правил носіння масок. Ніпа поширюється серед людей в основному через тісний контакт з людиною, інфікованою NiV або рідинами її організму, включаючи носові або дихальні краплі, сечу або кров.

У 2018 році більшість з тих, хто підхопив вірус, були інфіковані або в талаковій лікарні Перамбра, або в лікарні медичного коледжу Кожикоде, куди потрапила перша жертва.

Поліція оточила територію біля будинку жертви вірусу Ніпах у Кожикоде.

Тоді багато постраждалих піддалися впливу крапель інфікованих у лікарнях. Насправді, медсестра Ліні, яка заразилася вірусом Ніпах, доглядаючи за першим індексним випадком у талуковій лікарні Перамбра, не мала ні комплекту ЗІЗ, ні маски.

Які стратегії стримування запроваджено зараз?

Три палати під Чатхамангалам панчаятом у Кожикоде, де проживала потерпілий, були повністю закриті в неділю вранці. Набули чинності обмеження на мікрорівні.

Рух туди-сюди в цих трьох палатах повністю заборонено. Правоохоронці встановили барикади та блокпости у всіх місцях, що ведуть до села загиблого.

Інформаційний бюлетень| Натисніть, щоб отримати найкращі пояснення за день у папку 'Вхідні'.

Поділіться Зі Своїми Друзями: