Мукормікоз, пов’язаний з Covid: тримайте діабет під контролем, уникайте стероїдів, кажуть лікарі

Мукормікоз, асоційований з Covid (CAM) був пов’язаний з високою захворюваністю та смертністю, непомірними витратами на лікування та призвів до дефіциту протигрибкових препаратів.

У вівторок на фруктово-овочевому ринку в Харарі збираються зразки для тесту RT-PCR. (Експрес-фото: Джасбір Малхі)

З початку пандемії Covid-19 по всій країні надходило багато повідомлень про дуже високу захворюваність мукормікоз серед пацієнтів з Covid-19, особливо у тих, хто страждає на цукровий діабет і приймав стероїди.

Мукормікоз, асоційований з Covid (CAM) був пов’язаний з високою захворюваністю та смертністю, непомірними витратами на лікування та призвів до дефіциту протигрибкових препаратів.

Інформаційний бюлетень| Натисніть, щоб отримати найкращі пояснення за день у папку 'Вхідні'.

Розмовляючи з цей веб-сайт , професор Аруналоке Чакрабарті, керівник відділу медичної мікробіології PGI, і відповідальний за Центр передових досліджень у медичній мікології, ділиться рекомендаціями Форуму з вивчення грибкових інфекцій, головою якого він є, щоб прояснити помилкові уявлення щодо CAM, і Д-Р РАДЖЕШ ГЕРА, старший консультант внутрішньої медицини в лікарні Парас, також бере участь.

Які симптоми мукормікозу, асоційованого з Covid (CAM)?

Пацієнти з COVID-19 (активний/одужаючий/після виписки) з мукормікозом рино-орбіто-церебрального мозку (ROCM) скаржаться на блокаду або закладеність носа, виділення з носа (кров’янисті або коричневі/чорні) та локалізований біль. Пацієнти також можуть скаржитися на біль на обличчі, оніміння або набряк, головний біль, біль в орбіті, зубний біль, розхитування верхньощелепних зубів, ураження щелеп, нечіткість або двоїння в очах з болем. Інші симптоми включають парестезії, лихоманку, ураження шкіри, тромбоз і некроз (струх). Мукормікоз легень може проявлятися у вигляді лихоманки, кашлю, болю в грудях, плеврального випоту, кровохаркання та погіршення респіраторних симптомів.

Мукормікоз шкіри показує ураження шкіри з бульбашками або виразками на уражених ділянках. Інші симптоми включають біль, тепло і набряк навколо пухирів.

Дисемінована слизова оболонка розвивається у людей із сильним імунітетом, де грибок поширюється по всьому тілу і викликає дисфункцію кількох органів, що може призвести до шоку та смерті.

Мукормікоз: що таке лікування?

Мукормікоз є невідкладною медичною допомогою навіть при клінічній підозрі. Потрібен командний підхід з інфекціоністом, мікробіологом, гістопатологом, реанімологом, неврологом, ЛОР-спеціалістом, офтальмологом, стоматологом, хірургами, рентгенологами тощо. Важливо контролювати цукровий діабет та діабетичний кетоацидоз. Зменшити прийом стероїдів (якщо пацієнт все ще приймає їх) з метою швидкого припинення. Припиніть прийом інших імуномодулюючих препаратів, якщо пацієнт їх приймає.

Як запобігти цій інфекції?

Оскільки погано контрольований діабет є основною проблемою, потрібен хороший контроль глікемії під час лікування пацієнтів із COVID-19. Системні стероїди слід застосовувати лише у пацієнтів з гіпоксемією. Пероральні стероїди протипоказані пацієнтам із нормальною сатурацією кисню на повітрі кімнати. Якщо використовуються системні стероїди, слід контролювати рівень цукру в крові. Дозу та тривалість стероїдної терапії слід обмежити дексаметазоном (0,1 мг/кг/добу) протягом 5-10 днів. Універсальне маскування зменшує вплив мукоралесу; рекомендується уникати будівельних майданчиків. Під час виписки пацієнтам надавати поради щодо ранніх симптомів або ознак мукормікозу (біль на обличчі, закладеність носа та надмірні виділення, біль у грудях, дихальна недостатність).

ПРИЄДНУЙСЯ ЗАРАЗ :Телеграм-канал Express пояснив

Кому, окрім пацієнтів з Covid, слід остерігатися цього?

Особи з ослабленим імунітетом, включаючи пацієнтів з трансплантацією органів, пацієнтів з неконтрольованим цукровим діабетом, ВІЛ-позитивних пацієнтів, хворих на рак, а також осіб, які приймають імуносупресивні препарати, включаючи стероїди, повинні стежити. Чорні ураження на будь-якій частині тіла є індикатором того, що в них може бути цей грибок.

Яка дезінформація пов’язана з CAM?

Mucorales не є чорними грибами. Чорні гриби - це інша категорія грибів, які мають меланін в клітинній стінці. Мукормікоз не є заразним. Він не передається від однієї людини до іншої. Мукормікоз не поширюється через оксигенацію, зволожувач повітря та воду. Гриби залишаються в приміщенні і на вулиці. Спори потрапляють у дихальні шляхи через повітря. Протигрибкова профілактика не рекомендується, оскільки захворюваність не перевищує 10% у будь-яких когортах Covid. Відсутнє повільне підвищення рівня амфотерицину В під час терапії. Повну дозу на добу слід вводити в 1-й день. Вориконазол, флуконазол та ехінокандини не ефективні проти мукоралесу.

Поділіться Зі Своїми Друзями: