Пояснення: наскільки ймовірно повторне зараження Covid-19? Ось результати дослідження ICMR

Серед 1300 осіб, які двічі дали позитивний результат, дослідження ICMR показало, що 4,5% можуть бути випадки повторного зараження. Чому решту виключають як такі, і які наслідки результатів?

Черга на тестування в Лакхнау через зростання кількості Covid. (Експрес-фото: Вішал Шривастав)

У першому в своєму роді навчанні команда вчених з Індійської ради медичних досліджень (ICMR) виявила набір найбільш вірогідних випадків повторного зараження вірусом SARS-CoV2 в Індії. У дослідженні, яке було прийнято до публікації в журналі Epidemiology & Infection, вчені вивчили випадки 1300 осіб, у яких двічі був позитивний тест на вірус, і вони проходили тести навіть між двома позитивними результатами.

Дослідження показало, що випадки 58 з 1300 осіб, або 4,5%, насправді можна класифікувати як можливі повторні інфекції. У цих 58 двох позитивних результатах був щонайменше 102 дні, і вони також мали негативний результат тесту між ними.

Інформаційний бюлетень| Натисніть, щоб отримати найкращі пояснення за день у папку 'Вхідні'.

Чому це важливо?

Повторне зараження SARS-CoV2 є предметом відкритої наукової дискусії. На даний момент не зрозуміло, чи у людини, яка була інфікована, виробляється постійний імунітет проти хвороби, чи може через деякий час знову заразитися. Розуміння можливості повторного зараження має вирішальне значення для боротьби з пандемією. Це не тільки допоможе визначити стратегії втручання, необхідні для контролю поширення хвороби, але також допоможе оцінити, як довго людям доведеться залежати від масок і фізичного дистанціювання. Це також вплине на стимулювання вакцинації.

На даний момент підтверджено дуже мало випадків повторного зараження. Перший підтверджений випадок був повідомлений з Гонконгу в серпні минулого року. Після цього також з’явилася пара випадків із США та Бельгії. Навіть в Індії було кілька випадків, коли тест на вірус був позитивним, але не всі такі випадки вважаються повторним зараженням. Це відбувається через те, що називають постійним вірусом. Пацієнти, які одужали, іноді можуть продовжувати носити низькі рівні вірусу в своїй системі до трьох місяців. Цих рівнів вже недостатньо, щоб захворіти або передати хворобу іншим, але це можна виявити під час діагностичних тестів.

Як можна визначити повторне зараження?

Для остаточного доказу повторного зараження вчені покладаються лише на аналіз геному зразка вірусу. Оскільки вірус постійно мутує, послідовності геному двох зразків будуть мати деякі відмінності.

Однак зразок вірусу від кожної інфікованої людини не збирається для аналізу геному. Це було б геркулесовим завданням, оскільки аналіз геному є складною процедурою і вимагає часу та зусиль. Зразки лише кількох випадково відібраних пацієнтів відправляються на аналіз геному для вивчення природи та поведінки вірусу. Тому, коли людина дає позитивний результат вдруге, і її потрібно перевірити на повторне зараження, зазвичай немає послідовності геному від попередньої інфекції для порівняння.

У випадку з 33-річним громадянином Гонконгу вченим пощастило. Його зразок також був відправлений на секвенування геному вперше. Тому, коли він давав позитивний результат вдруге, секвенування геному можна було зробити ще раз і порівняти результати.

Як дослідження ICMR підійшло до питання повторного зараження?

Група вчених, яка проводила дослідження, не проводила аналіз геному, оскільки цих даних не було. Замість цього вони розглядали випадки, коли пацієнти повідомляли про позитивні результати щонайменше через 102 дні. Це дозволило б вирішити проблему постійного виділення вірусу. За даними Центру контролю захворювань (CDC) у Сполучених Штатах, виділення вірусів триває лише приблизно 90 днів.

Як додатковий захід, щоб виключити можливість виділення вірусу, дослідники розглядали лише ті випадки, коли особа також проходила ще один діагностичний тест між двома позитивними результатами і мала негативний результат протягом цього 102-денного періоду.

Вчені виявили 58 таких випадків із 1300 осіб, які отримали позитивні результати щонайменше двічі, до 7 жовтня, граничної дати дослідження. В інших випадках той чи інший критерій не виконувався.

Що дослідження виявило щодо цих людей?

З 58 осіб, які відповідали критеріям, встановленим у дослідженні ICMR, вчені могли зв’язатися з 38 особами, щоб отримати додаткову інформацію, наприклад симптоми, які виникли під час першої та другої інфекції. Решта 20 осіб не брали участі в дослідженні або тому, що з ними не вдалося зв’язатися через неправильні контактні дані в реєстрі, або тому, що вони не хотіли цього.

З 38 випадків підозри на повторне зараження, які можна було провести, 29 були чоловіками у віковій групі 20-40 років. Дванадцять із 38 осіб були медичними працівниками. Тривалість між двома випадками зараження становила від 102 до 160 днів.

Більшість учасників (27 з 38) сказали, що вони залишалися безсимптомними протягом проміжного періоду, тоді як вісім повідомили про легкі симптоми. Решта троє учасників сказали, що у них були такі симптоми, як періодична лихоманка, кашель або задишка.

Двадцять із 38 учасників сказали, що обидва рази у них були симптоми, причому шість повідомили про другу інфекцію як важчу, ніж першу. Ще шестеро сказали, що перша інфекція була важчою, а решта вісім сказали, що тяжкість обох інфекцій була однаковою.

Які наслідки?

За відсутності аналізу геному ці 58 випадків все одно не вважалися б підтвердженими повторними інфекціями. Але, як зазначають вчені, дослідження показує, що постійний імунітет не можна припустити. Повторне зараження цілком може відбуватися, і це можна було б підтвердити, якби можна було зробити аналіз геному кожної інфікованої людини.

Однак, оскільки такий масштабний аналіз геному неможливий, вчені закликали до консенсусу щодо епідеміологічного визначення повторного зараження. Вони кажуть, що критерії, які вони самі використовували для цього дослідження — перерва щонайменше 102 дні між двома повторними інфекціями та принаймні один негативний результат тесту між ними — можуть стати одним із кандидатів на визначення, якщо більше таких досліджень підтвердить результати.

Поділіться Зі Своїми Друзями: