Пояснення: чи потрібен мені все ще пульсоксиметр?

Нове дослідження з Південної Африки показує, що використання пульсоксиметра для перевірки рівня кисню після діагностики Covid дійсно рятує життя.

Пульсоксиметр використовується для перевірки рівня кисню в крові дитини в Портленді, штат Орегон, 17 вересня 2020 року. (Celeste Noche/The New York Times)

Автор Тара Паркер-Поуп

Коли моя дочка повернулася до школи цієї осені, я надіслала пакет допомоги, який ідеально підходив для студента коледжу, який переживає пандемію. У нього входило печиво, кухоль для кави — і пульсоксиметр.

Пульсоксиметр – це невеликий прилад, який закріплюється на пальці і вимірює рівень кисню в крові. Незважаючи на те, що моя дочка та її друзі вакциновані проти Covid-19, я хотів, щоб у неї був пристрій під рукою на випадок, якщо вона заразиться проривною інфекцією.

Багато людей вперше дізналися про пульсоксиметр на початку пандемії, після того, як лікарі попередили, що у деяких пацієнтів з Covid-19 розвивається форма кисневої депривації, яка називається тиха гіпоксія, яка виникає, коли рівень кисню в крові падає настільки повільно, що пацієнт не не помічаю, що щось не так. Часто ці пацієнти настільки хворі, коли потрапляють до лікарні, що їх потрібно підключити до апарату штучної вентиляції легенів.

Нове дослідження з Південної Африки показує, що використання пульсоксиметра для перевірки рівня кисню після діагностики Covid дійсно рятує життя. Під час дослідження 8115 пацієнтів із високим ризиком отримали пульсоксиметр для використання вдома після того, як був діагностований Covid-19. Дослідження було зосереджено на пацієнтів з найвищим ризиком, включаючи людей похилого віку, тих, хто був вагітним, або тих, хто страждає на хронічні захворювання, такі як серцеві захворювання, гіпертонія або діабет.

Після діагностики Covid пацієнтам дали пульсоксиметр і зателефонували, щоб переконатися, що вони правильно ним користуються. Їх попросили реєструвати насичення киснем і частоту серцевих скорочень двічі на день, а також доручили викликати лікаря, якщо показник починає падати нижче 95 відсотків.

Якщо показники падають нижче 90 відсотків, їм доручали звернутися до відділення невідкладної допомоги. І всім пацієнтам сказали звертатися за невідкладною допомогою, якщо у них утруднене дихання, незалежно від номера на апараті.

Потім досліджувану групу порівняли з приблизно 30 000 пацієнтів із загальної популяції, яких спостерігали лікарі по всій країні в період з березня по жовтень 2020 року. За період дослідження 544 людини (з 38 660 пацієнтів) померли від Covid-19, у тому числі 49 в навчальній групі.

Але ризик смерті був на 52 відсотки нижчим серед пацієнтів, яким доручили контролювати рівень кисню вдома. Виходячи із загального рівня смертності, очікувалося, що 95 осіб у досліджуваній групі померли б. Але використання пульсоксиметра, здається, врятувало життя 46 людям.

«Я думаю, що важливо знати, що пульсоксиметр має значення», — сказала Ширлі Коллі, автор нового дослідження та головний актуарій з аналітики охорони здоров’я Discovery Health, великого адміністратора керованої допомоги в Південній Африці. Ви контролюєте свій кисень, тому що час, коли ви потрапите до лікарні, має величезне значення для вашого клінічного результату.

Величина користі вразила навіть деяких із найрішучіших прихильників домашнього моніторингу кисню. Доктор Річард Левітан, лікар відділення невідкладної допомоги, який забив тривогу про тиху гіпоксію в гостьовому есе для The Times, назвав результати вражаючими.

Вкрай рідко в медицині можна виявити таку велику різницю в лікуванні, особливо при такому складному захворюванні, сказав доктор Левітан, який практикує в Літтлтоні регіонального медичного обслуговування в Нью-Гемпширі. Усе це відбувалося з різним керівництвом, у різних лікарнях, поки розгорталася пандемія. 50-відсоткова різниця в смертності – це феноменально. Ми майже ніколи не бачимо такої великої вигоди.

Дослідники кажуть, що різницю в смертності між двома групами, мабуть, пояснюють тим, що люди, які контролюють рівень кисню вдома, швидше звертаються за медичною допомогою під час хвороби. Серед пацієнтів, які звернулися до лікарні, у тих, хто користувався пульсоксиметром вдома, рівень запалення був нижчим, що було виміряно за допомогою тесту на С-реактивний білок (СРБ).

Крім того, що пульсоксиметр допомагає пацієнтам знати, коли звертатися за медичною допомогою, він може знизити тривожність після діагностики Covid-19. Пані Коллі сказала, що відчула переваги на власному досвіді після того, як цього літа зазнала проривної інфекції, незважаючи на те, що була повністю вакцинована вакциною Johnson & Johnson. У неї був кашель і стиснення в грудях, і вона регулярно контролювала рівень кисню вдома. Це дає багато комфорту з точки зору перевірки, де ви перебуваєте, сказала вона. Цей моніторинг може змінити ваш ризик дійсно поганого результату. Я думаю, що це дуже розширює можливості.

Щоб використовувати пульсоксиметр, розкрийте пристрій, як натискаєте на затискач або прищіпку, і щільно помістіть палець всередину. Пристрій випромінює світло різної довжини через ваш палець. Він спрямований на гемоглобін, білкову молекулу у вашій крові, яка переносить кисень. Ваш пульсоксиметр дасть вам числові показники — відсоток, який вказує на рівень насичення киснем у вашій крові. Протягом кількох секунд він загориться цифрами, що вказують рівень кисню в крові та частоту серцевих скорочень.

Більшість здорових людей отримають показники кисню від 95 до 99 відсотків. Деякі люди з наявними захворюваннями можуть мати нижчі нормальні показники. Загалом, лікарі кажуть, що вам слід звернутися за медичною допомогою, якщо число швидко падає або нижче 94.

Але точність приладу може відрізнятися, особливо у пацієнтів зі смаглявою шкірою. Одне дослідження показало, що результат не був точним у одного з 10 чорношкірих пацієнтів. Людина зі смаглявою шкірою все ще може використовувати пристрій, але лікарі кажуть, що важливо звернути увагу на будь-яку тенденцію до зниження показників кисню, а не зациклюватися на певній цифрі. Якщо ви захворіли вдома на Covid-19 і ваші нормальні показники впали на чотири або більше балів, це вагомий привід звернутися до лікаря. Темний лак для нігтів також може заважати читанню.

Дослідження в Південній Африці проводилося до того, як були доступні вакцини, і вакциновані люди мають набагато нижчий ризик серйозних захворювань або госпіталізації через Covid-19. Але у деяких вакцинованих людей, особливо у груп високого ризику, все ще можуть розвинутися важкі захворювання. Доктор Левітан сказав, що навіть якщо ви вакциновані та маєте низький ризик серйозних захворювань, вам слід користуватися пульсоксиметром після діагностики Covid-19.

Ваші шанси серйозно захворіти низькі, але я госпіталізував пацієнтів із Covid-пневмонією, які вакциновані, – сказав доктор Левітан. У всій медицині при ранньому лікуванні люди почуваються краще. Якщо ви прийшли рано і провели в лікарні три-п’ять днів, це зовсім інше, ніж прийти пізно і потрапити в реанімацію.

Інформаційний бюлетень| Натисніть, щоб отримати найкращі пояснення за день у папку 'Вхідні'.

Поділіться Зі Своїми Друзями: