З’єднані біля черепа: рідше серед близнюків, рідше розставання
Лікарі AIIMS завершили перший етап операції на близнюках Одіша; Indian Express пояснює, що зроблено, що попереду
Дворічні Джаганнатх і Балрам з Одіші Що незвичайного в поточній операції на сиамських близнюків в AIIMS?
Дворічні близнюки Джаганнатх і Балрам з Одіші є близнюками-краніофагами, або близнюками, зрощеними в черепі. Це дуже рідко: з кожних 3 мільйонів дітей лише один є сиамським близнюком; і з усіх сиамських близнюків лише 2% є краніофаговими близнюками.
Наскільки зрощені близнюки Одіша?
В одного близнюка влито 70% мозку; в іншій настоюється 30%. Вони з’єднані у верхній частині голови, а тіла під кутом 180 градусів один до одного. Це називається вертикальним краніофагусом.
Отже, є інші види?
Вертикальний краніофаг є одним із чотирьох способів з’єднання близнюків у черепі. У потиличного краніопагу близнюки з’єднуються на потилиці; у лобового черепа вони з’єднуються в області чола; у тім’яному краніопагу вони з’єднуються збоку голови.
Наскільки можлива операція?
Щоб вирішити, чи можлива операція по розлученню, лікарі оцінюють такі фактори, як наявність у близнюків спільних життєво важливих органів і чи достатньо здорові, щоб витримати операцію. З усіх сиамських близнюків 50% помирають або при народженні, або протягом 24 годин, операція можлива лише для 25% тих, хто вижив, а решта продовжують жити з цим захворюванням, каже д-р Діпак Гупта, професор неврології AIIMS, і частина команди, яка проводить першу в країні операцію на черепно-мозковій травмі. Він каже, що дві пари індійських близнюків-краніопагів — Вані та Віна в Хайдарабаді; а Сара і Фара в Патні — живуть без розлуки.
І наскільки успішна операція?
Існує менше ніж 20% шансів на виживання серед близнюків-краніофагів, які перенесли операцію по розділенню, каже доктор Гупта. З 1952 року в усьому світі було проведено 60 операцій з відділення черепно-мозкових кісток.
Триває операція в AIIMS. Як нещодавно був останній успішний?
У червні цього року в дитячій лікарні Філадельфії. Лікарі розлучили 10-місячних близнюків, які з’єдналися вгору. Команді з 30 чоловік знадобилося 11 годин. За даними Charlotte Observer, це був 23-й раз, коли хірурги в лікарні розділяли сиамських близнюків, але перша пара краніопагів.
Останнім часом були й інші успіхи. У період з 2003 по 2005 роки дві пари близнюків-краніопагів були розділені незалежними командами США в Далласі та Нью-Йорку. У 2011-12 роках команда британських і суданських лікарів успішно розділила суданських дівчат Рітал і Рітадж за допомогою чотирьох операцій. У той же період, однак, пара 29-річних близнюків черепа з Ірану померла на операційному столі в Сінгапурі в 2003 році.
Який досвід індійських лікарів щодо операції по розлученню сиамських близнюків?
Індія ще не проводила операції з відділення черепа. Однак AIIMS успішно розлучила сиамських близнюків — дівчат Чхоті і Моті в 1988 році, потім Шілпу і Шейлі в 2013 році. Обидві пари були з’єднані на животі.
Як лікарі прогресували з близнюками Одіша?
В першу чергу їх потрібно було зробити придатними для операції. Початкове розслідування виявило багато злиття мозку, шишки на шиї, інфекцію в грудях і недоїдання, каже директор AIIMS д-р Рендіп Гулерія. Починаючи з 14 липня, коли близнюки були госпіталізовані, команда фахівців підвищила рівень харчування близнюків і підготувала їх до анестезії. Їхня загальна вага всього 20 кг, а об’єм крові невеликий, тому команда проводить поетапну операцію.
А операція?
Проведено перший етап — з 8:45 понеділка до 6:30 вівторка. Лікарі кажуть, що вони успішно відокремили значну частину мозку. Доктор Гупта каже, що нова методика шунтування була використана вперше в Індії. Для остаточного розставання близнюкам знадобиться ще одна-дві операції протягом трьох місяців. Планування хірургічного втручання було зроблено таким чином, щоб можна було врятувати життя обох дітей і в той же час дало мінімальні побічні ефекти, каже доктор Гупта.
як у них справи?
Близнюки відчувають себе відносно добре після операції, і вони проходять вибіркову вентиляцію, каже доктор А. К. Махапатра, керівник центру нейронаук AIIMS, який очолює команду з 40 лікарів. Хірургічне втручання пройшло без ускладнень, великої крововтрати чи інтраопераційних проблем не було. Обидва діти як і раніше ззовні з’єднані в голові. Однак значна частина їхнього мозку була відокремлена, і в них створено новий венозний обхідний канал.
Що далі?
На другому етапі буде здійснено фактичне розділення. На завершальному етапі реконструкцію голови буде робити бригада пластичних хірургів.
Останні операції
2003: 29-річні Ладан і Лале Біджані з Ірану померли на операційному столі в Сінгапурі
2003-05: Дві пари близнюків-краніопагів розділені незалежними командами хірургів, одна в Далласі, а інша в Нью-Йорку.
2011-12: Суданські дівчата Рітал і Рітай через 4 операції британських і суданських лікарів
2017: У червні цього року в дитячій лікарні Філадельфії розлучилися 10-місячні близнюки-краніофаги.
Поділіться Зі Своїми Друзями:
