Пояснення: що таке «цінність КТ» у тесті на Covid-19 і чому це важливо?
Порогове значення циклу з’являється в тестах RT-PCR на коронавірус і визначає, чи позитивна людина на Covid-19 чи ні. Якою мірою це корелює з вірусним навантаженням і тяжкістю захворювання?

Серед різних наукових термінів, які пандемія Covid-19 увійшла в загальнодоступний словник, одним з них є «значення Ct» у тестах RT-PCR для визначення того, чи є пацієнт позитивним на Covid-19.
Це стало предметом нещодавнього запиту, надісланого урядом Махараштри до Індійської ради медичних досліджень (ICMR). Держава просила роз’яснити, чи доцільно лікувати людину як Covid-негативну, якщо значення Ct більше 24 і людина протікає безсимптомно. Державні чиновники сказали, що в різних документах ICMR згадуються різні значення Ct, і навіть серед Ніті Аайога та Національного центру контролю захворювань існують різні точки зору.
Через кілька днів Генеральний директор ICMR написав міністру охорони здоров’я штату, що ICMR взяла дані вірусологічних лабораторій по всій країні, щоб досягти єдиного граничного значення Ct. Усі пацієнти зі значенням Ct менше 35 можуть вважатися позитивними, а пацієнти зі значенням Ct вище 35 можуть вважатися негативними, повідомляє ICMR.
| Як Індія визначить третю хвилю Covid-19, якщо і коли вона настане?
Але що таке значення Ct?
Скорочення від порога циклу, Ct – це значення, яке з’являється під час тестів RT-PCR, золотого стандарту для виявлення коронавірусу SARS-CoV-2. У тесті RT-PCR РНК витягується з мазка, взятого у пацієнта. Потім він перетворюється в ДНК, яка потім ампліфікується. Ампліфікація відноситься до процесу створення кількох копій генетичного матеріалу — в даному випадку ДНК. Це покращує здатність тесту виявляти наявність вірусу. Ампліфікація відбувається через серію циклів — одна копія стає двома, дві — чотирма і так далі — і саме після кількох циклів утворюється помітна кількість вірусу.
Згідно з рекомендацією ICMR, значення Ct реакції RT-PCR — це кількість циклів, при яких флуоресценція продукту ПЛР виявляється понад фоновий сигнал. Простіше кажучи, значення Ct відноситься до кількості циклів, після яких вірус можна виявити. Якщо потрібна більша кількість циклів, це означає, що вірус залишився невиявленим, коли кількість циклів була меншою. Чим нижче значення Ct, тим вище вірусне навантаження — оскільки вірус був помічений після меншої кількості циклів.
Інформаційний бюлетень| Натисніть, щоб отримати найкращі пояснення за день у папку 'Вхідні'.
Чому значення КТ важливе?
Щоб поставити це в контекст, давайте подивимося на консультацію ICMR і лист Махараштри до ICMR. Згідно з ICMR, пацієнт вважається Covid-позитивним, якщо значення Ct нижче 35. Іншими словами, якщо вірус можна виявити після 35 циклів або раніше, то пацієнт вважається позитивним. Якби контрольний показник було знижено до 24 — значення, згаданого в листі Махараштри — це означало б, що значення Ct в діапазоні 25-34 не вважатимуться позитивними. Таким чином, контрольний показник 35 означає, що більше пацієнтів буде вважатися позитивним, ніж ми отримали б, якби контрольний показник становив 24. ICMR стверджує, що зниження порогового параметра Ct може призвести до зникнення кількох інфекційних осіб.
Можна думати про значення Ct як про міру потенціалу передачі, сказав провідний вірусолог д-р Шахід Джаміл. Тому, якщо в моєму горлі та носі буде більше вірусу, я буду передавати його краще, — сказав д-р Джаміл, директор Школи біонаук Тріведі в Університеті Ашока.
| Коли вам слід робити щеплення від Covid-19, якщо ви заражені вірусом, а якщо ні?Яке значення ICMR порогу 35?
У всьому світі прийняте граничне значення Ct для Covid-19 коливається від 35 до 40, залежно від інструкцій відповідних виробників обладнання для тестування. ICMR отримав значення Ct 35 на основі лабораторного досвіду та даних, отриманих з кількох вірусологічних лабораторій.
Не було жодних нових рекомендацій, але ICMR поінформував уряд Махараштри, що не рекомендується використовувати нижчий пороговий параметр циклу, оскільки це призведе до зникнення кількох інфекційних осіб і збільшення передачі хвороби, сказав д-р Балрам Бхаргава, генеральний директор ICMR.
Чи існує кореляція між значенням Ct та тяжкістю захворювання?
Ні. Хоча значення Ct обернено корелює з вірусним навантаженням, воно не має жодного відношення до тяжкості захворювання, кажуть експерти. У пацієнта може бути низьке значення Ct, що означає, що його вірусне навантаження достатньо високе, щоб його можна було швидко виявити, але вона все ще може протікати безсимптомно.
Невелике дослідження, опубліковане в Індійському журналі медичної мікробіології в січні цього року, показало, що не було кореляції між значеннями Ct та тяжкістю захворювання або смертністю у пацієнтів із захворюванням Covid-19. Було виявлено, що час від початку симптомів має більш сильний зв’язок із значеннями Ct порівняно з тяжкістю захворювання.
Величина Ct говорить нам про вірусне навантаження в горлі, а не в легенях, сказав д-р Парікшит Праяг, консультант з інфекційних захворювань у лікарні Дінанат Мангешкар, Пуна. Значення Ct не корелює з тяжкістю – лише з інфекційністю. У першому звіті я насправді не дивлюся на значення Ct, але для спостереження за пацієнтами в лікарні я враховую значення Ct, оскільки тоді я можу вирішити, перевести пацієнта в будівлю без Covid чи ні. . З точки зору інфекційності, це може мати значення, а не тяжкість, сказав д-р Праяг.
| Чи можна вживати алкоголь до чи після вакцинації від Covid-19?
Чи завжди високе значення Ct означає низьке вірусне навантаження?
Хоча це може бути очевидним висновком, деякі експерти підкреслюють, що деякі пацієнти можуть мати високе значення Ct і при цьому мати дуже значний рівень інфекції Covid-19, і навпаки. Багато факторів є важливими для інтерпретації тесту RT-PCR, а результати можуть також залежати від методу забору зразків і часу від зараження до збору та аналізу.
Консультація ICMR у серпні минулого року зазначала, що значення Ct залежать від того, як був зібраний зразок. Погано зібраний зразок може відображати невідповідні значення Ct. Крім того, значення Ct також визначаються технічною компетенцією особи, яка виконує тест, калібруванням обладнання та аналітичними навичками перекладачів.
Знову ж таки, значення Ct можуть відрізнятися в назальних і орофарингеальних зразках, зібраних у однієї особи. Температура транспортування, а також час від збору до надходження в лабораторію також можуть негативно вплинути на значення Ct.
Поділіться Зі Своїми Друзями: