Пояснення: Дексаметазон – використання, дія та те, що виявлено в результаті відновлення
Препарат від коронавірусу Дексаметазон: недорогий, широко використовуваний стероїд дексаметазон став предметом обговорення після того, як дослідники з Recovery Trial повідомили, що він допомагає знизити смертність у деяких пацієнтів з Covid-19.
Дексаметазон зменшує вироблення хімічних речовин, які викликають запалення. Недорогий, широко використовуваний стероїд дексаметазон став предметом обговорення після того, як дослідники з дослідження Recovery Trial повідомили, що він допомагає знизити смертність у деяких пацієнтів з Covid-19.
Що таке дексаметазон?
Це протизапальний препарат, який зазвичай використовується для лікування станів, при яких імунна система організму не функціонує належним чином і викликає запалення та пошкодження тканин. Дексаметазон зменшує вироблення хімічних речовин, які викликають запалення, а також знижує активність імунної системи, впливаючи на роботу білих кров’яних клітин.
Дексаметазон відноситься до категорії кортикостероїдів, які імітують кортизол, гормон, який природним чином виробляється наднирковими залозами людини. Він зазвичай використовується для лікування ревматологічних запальних станів: запалення м’язів, запалення кровоносних судин, хронічний артрит і вовчак. Застосовується при захворюваннях легенів, нирок і очей, а також для зменшення набряку, пов’язаного з пухлинами головного мозку і хребта. У хворих на рак він використовується для лікування нудоти та блювоти, викликаних хіміотерапевтичними препаратами.
Наскільки він корисний при лікуванні Covid-19?
Специфічного доведеного лікування Covid-19 поки немає. Пацієнтам призначають різні препарати, дозволені для лікування інших захворювань.
Під час спалаху SARS у 2003 році кортикостероїдну терапію застосовували для зменшення ураження легень, спричиненого запаленням. У випадку Covid-19 також багато країн досліджують ефективність терапії кортикостероїдами у пацієнтів з гострою респіраторною інфекцією. Також Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначила пріоритетність оцінки кортикостероїдів у клінічних випробуваннях для оцінки безпеки та ефективності.
У проміжних рекомендаціях щодо лікування Covid-19, оприлюднених 27 травня, ВООЗ рекомендувала не застосовувати систематичні кортикостероїди для лікування вірусної пневмонії. Зазначається, що систематичний огляд та мета-аналіз впливу терапії кортикостероїдами на людей із SARS-CoV-2, SARS-CoV та MERS-CoV показали, що кортикостероїди не знижують суттєво ризик смерті, не зменшують тривалість госпіталізації, госпіталізації, госпіталізації. швидкість та/або використання штучної вентиляції легенів, і мав ряд несприятливих наслідків.
Також у Поясненні| Легенда бадмінтону, зірка футболу, останній препарат від Covid-19: що спільного?
Отже, що нового повідомили?
У рамках Recovery Trial у Великобританії є група, яка досліджує дексаметазон. Цього тижня оксфордські дослідники оголосили про результати дослідження дексаметазону, де 2104 пацієнтам, які були зараховані, отримували 6 мг препарату протягом 10 днів. Було виявлено, що препарат зменшив смертність на одну третину у пацієнтів на штучній вентиляції легень і на одну п’яту у пацієнтів, які отримували тільки кисень.
Виходячи з цих результатів, 1 (одну) смерть можна було б запобігти шляхом лікування приблизно 8 пацієнтів на штучній вентиляції легенів або близько 25 пацієнтів, яким потрібен лише кисень, повідомили в університеті. Було встановлено, що препарат знизив 28-денну смертність на 17 відсотків, при цьому дуже значуща тенденція демонструє найбільшу користь серед пацієнтів, які потребують штучної вентиляції легенів.
Наскільки значущі ці знахідки?
По-перше, дослідження не виявило доказів користі для пацієнтів, яким не потрібен кисень. Пітер Хорбі, професор кафедри нових інфекційних захворювань у Наффілдському факультеті медицини Оксфордського університету, визнав, що користь для виживання очевидна і велика лише у пацієнтів, які достатньо хворі, щоб потребувати лікування киснем.
Крім того, у дослідженні не вивчалися пацієнти поза лікарняними умовами. Тому препарат не рекомендується призначати великій популяції пацієнтів з легкими формами.
Чи використовує Індія терапію кортикостероїдами?
Так. Протокол клінічного лікування Covid-19, опублікований Міністерством охорони здоров’я, дозволяє використовувати кортикостероїд метилпреднізолон. Для помірно тяжких випадків протокол: розгляньте в/в метилпреднізолон 0,5–1 мг/кг протягом 3 днів (бажано протягом 48 годин після госпіталізації або якщо потреба в кисні зростає та якщо маркери запалення збільшуються). А у важких випадках: для пацієнтів із прогресуючим погіршенням показників оксигенації, швидким погіршенням зображення та надмірною активацією запальної реакції організму глюкокортикоїди можна застосовувати протягом короткого періоду часу (3–5 днів). Рекомендується, щоб доза не перевищувала еквівалент метилпреднізолону 1-2 мг/кг/добу.
Дексаметазон: які побічні ефекти?
У протоколі МОЗ стверджують, що більша доза глюкокортикоїду затримує виведення коронавірусу через імуносупресивну дію.
25 травня The Lancet опублікував кореспонденцію, в якій сказано, що неправильне використання системних кортикостероїдів може підвищити ризик остеонекрозу головки стегнової кістки (ONFH). Остеонекроз - це відмирання кісткової тканини через недостатнє кровопостачання.
Крім того, ВООЗ стверджує, що з огляду на недостатню ефективність та можливу шкоду слід уникати рутинних кортикостероїдів, якщо вони не показані з іншої причини. Інші причини можуть включати загострення астми або хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ), септичний шок або ГРДС, а аналіз співвідношення ризику та користі необхідно проводити для окремих пацієнтів.
Поділіться Зі Своїми Друзями:
