Експерт пояснює: як Китай ліквідував малярію, і шлях до Індії

Китай дотримувався деяких конкретних стратегій, а саме суворого нагляду за системою «1-3-7»: діагностика малярії протягом 1 дня, 3 дні для розслідування випадків і до 7 дня для реагування громадського здоров’я.

Медичний працівник обкурює житловий район, щоб запобігти поширенню хвороб, що передаються комарами, у Нью-Делі. (Експрес-фото: Абхінав Саха, файл)

За останні два десятиліття були зроблені новаторські досягнення в ліквідації малярії. У глобальному масштабі, завдяки науковим досягненням, нові знання про малярійних паразитів, уявлення про біологію переносників і новітні стратегії боротьби допомогли визначити цільові заходи, що призвели до значного зниження передачі, що призведе до ліквідації хвороби.

Відповідно до Глобального звіту про малярію за 2020 рік Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у 2019 році зафіксовано приблизно 229 мільйонів випадків малярії та 409 000 смертей у 87 ендемічних за малярією країнах із великою концентрацією загального тягаря малярії (94%) у Африка. У 2019 році на Індію припадало 2% від загальної кількості випадків малярії.

Глобальний сценарій ліквідації малярії: скільки країн успішно ліквідували малярію?

З 1900 року 127 країн зареєстрували ліквідацію малярії. У 2021 році ВООЗ оголосила вільними від малярії дві країни Сальвадор 25 лютого і Китай 29 червня.

Це, безумовно, непросте завдання. Це потребує належного планування та стратегічного плану дій на основі місцевих ситуацій. Усі ці країни дотримувалися існуючих інструментів і стратегій для досягнення мети ліквідації малярії. Основна увага приділялася спостереженням.

Як Китай ліквідував малярію?

Китай дотримувався деяких конкретних стратегій, а саме суворого нагляду за системою «1-3-7»: діагностика малярії протягом 1 дня, 3 дні для розслідування випадків і до 7 дня для реагування громадського здоров’я.

Було проведено молекулярне спостереження за малярією щодо стійкості до ліків та підходів, заснованих на геномі, щоб розрізнити місцеві та імпортовані випадки. Усі кордони із сусідніми країнами були ретельно перевірені, щоб запобігти проникненню небажаної малярії в країну.

Інформаційний бюлетень| Натисніть, щоб отримати найкращі пояснення за день у папку 'Вхідні'.

Який нинішній сценарій малярії в Індії?

Індія має велику історію боротьби з малярією. Найвищий рівень захворюваності на малярію спостерігався в 1950-х роках, приблизно 75 мільйонів випадків з 0,8 мільйона смертей на рік.

Запуск Національної програми боротьби з малярією в 1953 році та Національної програми знищення малярії в 1958 році дозволили знизити кількість випадків малярії до 100 000 без зареєстрованих смертей до 1961 року. Це, безсумнівно, велике досягнення було досягнуто на сьогодні.

Але з наближеної стадії ліквідації малярія знову зросла до приблизно 6,4 мільйона випадків у 1976 році. Відтоді підтверджені випадки знизилися до 1,6 мільйона випадків, приблизно 1100 смертей у 2009 році до менш ніж 0,4 мільйона випадків і менше 80 смертей у 2019 році.

У 2019 році на Індію припадало 88% випадків малярії та 86% усіх смертей від малярії в регіоні Південно-Східної Азії ВООЗ, і вона є єдиною країною за межами Африки серед 11 країн світу з «високим тягарем для сильного впливу».

Попереду дорога до Індії:

Індія підписала Національну програму з ліквідації малярії (NFME) на 2016-2030 роки, спрямовану на ліквідацію малярії до 2030 року. Ця структура була сформульована з баченням ліквідації цієї хвороби в країні, що сприятиме покращенню здоров'я, якості життя та бідності. полегшення.

Індія знаходиться на дуже відповідальному етапі. Сучасним завданням є виявлення безсимптомних/афебрильних випадків у більшості ендемічних районів.

Нинішній підхід до масового скринінгу за допомогою швидких діагностичних тестів (RDT) не буде виконувати основні цілі, оскільки ці тести не виявляють<100 parasites/µL blood and also the problem of deletion of certain diagnostic genes in the Plasmodium falciparum dominated areas. To overcome this, a microPCR-based point-of-care device that detects <5 parasites/µL blood can be used. The same technology is being used in Tuberculosis and COVID-19 diagnosis.

Молекулярний нагляд за малярією має використовуватися для виявлення стійких до ліків варіантів і дослідження генетичної спорідненості, щоб з’ясувати імпортовані чи місцеві випадки.

Пріоритетним має бути пошук активного та функціонального носійства гаметоцитів P. falciparum в ендемічних районах. Було виявлено, що коли передача зменшується, малярія стає осередковою та залишковою. Спостереження необхідно посилити, а використання розумних цифрових пристроїв спостереження буде важливим кроком. Органічний нагляд у режимі реального часу необхідний навіть у віддалених районах.

Результати кожного випадку малярії можуть бути зареєстровані на центральній панелі інструментів у Національній програмі контролю трансмісійних захворювань, як це робиться для випадків COVID-19 Індійською радою медичних досліджень. Усі заходи втручання повинні строго контролюватися. Щоб підтримати зусилля з ліквідації, необхідно провести дослідження біології вектора, місця фактичного укусу комара, зміни поведінки господаря, часу годування, поведінки в харчуванні та стійкості до інсектицидів. Медичні ентомологи, які б допомогли прискорити плани ліквідації, мають бути призначені як на центральному, так і на державному рівнях.

Китай співпрацював з Гарвардським університетом і Массачусетським технологічним інститутом, США, у сфері молекулярного нагляду за малярією. В Індії є дуже віддані своїй справі вчені-експерти, які можуть виконувати такі завдання.

Весь світ зараз стикається з пандемією COVID-19, що раз на століття. Це призвело до зниження на 32% загального обсягу забору мазків крові для нагляду за малярією в Індії в 2020 році в порівнянні з 2019 роком. Індія повинна швидко подолати це і повернути процес елімінації на належний курс і докласти всіх зусиль, щоб зробити Індію вільною від малярії, 2030 рік.

Автор – колишній вчений Г., Національний інститут досліджень малярії, ICMR, польовий підрозділ Бангалору

Поділіться Зі Своїми Друзями: