Пояснення: чому, незважаючи на те, що Індія виробляє достатньо кисню, лікарні Covid-19 задихаються

Затримка з транспортуванням кисню до дилерів, перетворенням у балони та постачанням до лікарень може затягнутися, якщо навіть крихітна ланка в ланцюжку поставок похитнуться.

Кисневі резервуари в Гуджаратському медичній освіті та дослідницькому товаристві, яким керує GMERS, лікарня Готрі у Вадодарі. (Експрес-фото: Бхупендра Рана)

Оскільки Covid-19 поширюється по всій країні, міські та сільські райони стикаються з безпрецедентним сплеском споживання кисню. Близько 3-5% (понад 50 000) активних випадків Covid-19 в Індії мають тканини легенів настільки пошкоджені вірусом, що потребують зовнішньої підтримки киснем.

З березня потреба в медичному кисні зросла з 750-800 до понад 2500 метричних тонн, і зараз лікарні відчувають проблеми.

Постачання

В ідеальному сценарії потрібно 3-5 днів, щоб кисень дістався від виробника до ліжка пацієнта. Але затримка з транспортуванням до дилерів, перетворенням у циліндри та постачанням до лікарень може зайняти більше часу, якщо навіть крихітна ланка в ланцюжку поставок захитнеться.

Великі виробники кисню в Індії, такі як Inox Air Products, Linde India, Goyal MG Gases, National kisik, використовують техніку кріогенної дистиляції для стиснення повітря, подачі його в дистиляційні колони та отримання рідкого кисню. Він має чистоту 99,5%. Цей процес, за словами чиновника з Inox, може зайняти два з половиною дні.

Рідкий кисень заповнюють у спеціальні кріогенні транспортні танкери, які підтримують температуру -180 градусів за Цельсієм, щоб подорожувати до менших заводів у внутрішніх районах, де рідкий кисень перетворюється в газоподібну форму, подається в балони та транспортується до кінцевого пункту призначення – лікарень.

Індія має потужність виробляти 6900 метричних тонн рідкого кисню щодня, сказав міністр охорони здоров’я Раджеш Бхушан під час спілкування зі ЗМІ. За даними Всеіндійської асоціації виробників промислових газів (AIIGMA), понад 2500 тонн спрямовується на лікарні, більшість яких споживають хворі на коронавірус, і ще 2000-2300 тонн є промисловими потребами щодня. Тож якщо Індія не вичерпує свої потужності в 6900 метричних тонн, чому раптом кисень викликає занепокоєння?

Також у Поясненні | Від звуків кашлю до слини — швидші та дешевші тести на Covid-19, які проходять випробування в Індії

Логістика

За шість місяців медична потреба в кисні зросла втричі. Проблема не в постачанні, а в транспортуванні та зберіганні, каже міністр охорони здоров’я д-р Прадіп В’яс, Махараштра, яка виробляє одну п’яту кисневої потужності Індії.

У міру зростання попиту логістика не вистачає. Індія має приблизно 1200-1500 танкерів для транспортування. До пандемії танкерів вистачало, а зараз їх важко наймати і вони коштують дорожче.

Inox є найбільшим виробником рідкого кисню в Індії з потужністю 1911 метричних тонн на добу. Зараз вона постачає 1400 тонн і має 550 транспортних цистерн і 600 водіїв для постачання до 800 лікарень по всій Індії. Але незабаром це може не вистачити.

Наприклад, може знадобитися 5-6 днів, щоб кисень перемістився з заводу Inox Pune до Османабада, де виникла нестача кисню. Зараз Центр працює над використанням азотних танкерів для транспортування кисню. Лише в Махараштрі було запущено ще 10 танкерів.

Тоді виникає проблема зберігання цієї величезної кількості кисню, каже Сакет Тіку, президент AIIGMA. Більшість сільських лікарень не мають кисневих балонів, оскільки потреба в цьому ніколи не виникала. Хворому на Covid-19 у критичному стані може знадобитися 30-60 літрів кисню за хвилину. Один балон може закінчитися від 15 хвилин до години, залежно від кисню, який направляється пацієнтам.

Держави шукають альтернативи, починаючи від покупки додаткових балонів із міцною і великою габаритами до встановлення кисневих балонів як буферного запасу. Inox уклала контракт на ремонт 64 великих резервуарів у лікарнях Covid для зберігання 4 лакх літрів.

У кількох штатах також почали будівництво кисневих установок, які перетворюють повітря на кисень і забезпечують чистоту 93,5%. Але це будівництво займе місяці. AIIGMA стверджує, що по всій Індії 500 кисневих заводів знаходяться в процесі будівництва, з яких дві великі будуть в Пуні (Махараштра) і Модінагарі (Гуджарат).

Експрес пояснюєзараз увімкненоTelegram. Натисніть тут, щоб приєднатися до нашого каналу (@ieexplained) і будьте в курсі останніх новин

Зростання ціни

Кисень взагалі досить дешевий, але раптом він став дорогим. Балон, який раніше коштував 100-150 рупій, тепер коштує 500-700 рупій для заправки. З цього почалося накопичення. Боячись не отримати ліжко Covid у лікарні, люди тримають кисневі балони вдома.

До пандемії поповнення кубометра кисню коштувало 1,5-2 рупії. Але вартість логістики зросла, тож тепер у Делі вартість заправки становить 10-15 рупій за кубометр, а в Мумбаї – 15 рупій за куб. Уряд встановив вартість заправки на рівні 17,49 рупій за кубічний метр.

Кілька приватних лікарень стягують з пацієнтів 1500-3000 рупій за кисень на день. Згідно з нашим аналізом, вартість кисню не може перевищувати 300-400 рупій на одного пацієнта на день у лікарні, сказав д-р Судхакар Шінде, офіцер IAS, який відповідає за встановлення максимальної ціни для лікарень.

Промисловий сектор також несе на собі найбільший тягар. У березні після карантину потреба в кисні знизилася до 250 метричних тонн на добу. Після зняття обмежень промисловість відновила роботу. Зараз промислові потреби становлять 2,00-2,500 метричних тонн. Але пропозиція обмежена.

Мадх'я-Прадеш покладався на Махараштру і Гуджарат для отримання кисню - оскільки постачання з цих штатів скоротилося, він звернувся для постачання до Чхаттісгарха. У деяких штатах, як-от Махараштра, лише 20% виробленого кисню можна направляти на промислові цілі, решту зарезервовано для медичних цілей.

Що робить влада

Є також втрата кисню – легкі випадки, яким він не потрібен, підключаються до кисневої підтримки, іноді повідомляють про витоки з кисневих трубопроводів. Експертна комісія при МОЗ зафіксувала подачу кисню до 40 літрів у відділеннях інтенсивної терапії та 15 літрів на хвилину в нормальній палаті на одного пацієнта за хвилину.

Він радив щоденно контролювати пацієнтів, які отримують кисневу підтримку, і підключати кисневу підтримку лише тих, у яких рівень насичення киснем нижче 94. За даними комітету, у 20 із 100 пацієнтів спостерігаються симптоми, а у трьох – критичний. Це басейн, якому може знадобитися кисень.

У цифрах

• Потужність виробництва кисню в Індії на добу: 6900 метричних тонн
• Поточна потреба: понад 2500 метричних тонн
• Танкери для транспортування кисню: 1200-1500
• Активні випадки Covid: 9,75 лакх
• На кисень: 5,8%

Поділіться Зі Своїми Друзями: