Експерт пояснює: чи карантин є відповіддю на чергову хвилю Covid-19?
Великі частини Європи перебувають у другому закритті, оскільки нова хвиля інфекції прокотиться континентом. Але загальні цифри в Індії падають — з причин, поки не зовсім зрозумілих. Який шлях уперед, враховуючи вартість карантину?
Велосипедист їде через порожній перехрест біля Дому інвалідів у Парижі, Франція. (Фотограф: Натан Лейн/Bloomberg) Великі частини Європи перебувають у другому закритті, оскільки нова хвиля інфекції прокотиться континентом. Випадки в США б'ють нові рекорди. Але загальні цифри в Індії падають — з причин, поки не зовсім зрозумілих. Який шлях уперед, враховуючи вартість карантину? В інтерв'ю до цей веб-сайт , Професор Сунетра Гупта, прихильник групового імунітету, зважила на це та пов’язані з ним питання.
Чи є якийсь прецедент з попередніх пандемій, який посилює аргументи на користь того, щоб дозволити природним шляхом набутий колективний імунітет до Covid-19?
Коли новий збудник потрапляє на територію, де немає імунітету, це може спричинити спустошення. Як тільки у популяції формується певний імунітет, наші стосунки з збудником змінюються. Як правило, імунітет тримає ризик дуже низьким. Хорошим недавнім прикладом є Зіка вірус: він потрапив до Бразилії, була хвиля мікроцефалії, а зараз широко поширений імунітет населення — це не означає, що Зіка зник, але ризик низький.
Якщо використовувати аналогію з цистерною, то втрата імунітету полягає в тому, наскільки негерметичною є система, тому ви або отримуєте багато води, що зливається, або надходить більше води, але рівень імунітету залишається незмінним. Це сценарій для більшості коронавірусів.
Ви можете запитати: а як же вода, що впадає? Хіба це не нові інфекції? Ну, як правило, це будуть повторні інфекції. Я думаю, що ми можемо бути досить впевнені, що якщо SARS-CoV-2 буде вести себе так само, як інші коронавіруси, ці повторні інфекції не матимуть такого ж ризику серйозних захворювань і смерті.
Існують сильні парадигми та приклади того, як колективний імунітет захищає населення. У перші дні ви маєте справу з порожньою цистерною, тому ви отримуєте великий приплив води, але потім це стабілізується.
Наскільки важливий колективний імунітет як рішення, коли ми ще дізнаємося, як довго зберігаються антитіла проти Covid-19, а деякі країни вже помічають повторне зараження?
Антитіла зменшуються, тому ви не можете використовувати їх, щоб заявити, яка частина населення зазнала впливу вірусу. Вони піхотинці і лише частина різноманітних речей, які ми набираємо для боротьби з вірусом.
Антитіла – це лише маркер того, що ви нещодавно зазнали впливу. Вони не відображають того, що відбувається з імунною відповіддю, тому неправильно говорити, що розпад антитіл означає, що захисний імунітет руйнується.
Попередній вплив інших коронавірусів також дає вам певний імунітет до цього нового вірусу, тому це складний ландшафт.
Також у Поясненні | Експерт пояснює: шлях до масової вакцинації проти Covid-19
У порівнянні з північними сусідами, шведська модель групового імунітету мала обмежені дивіденди з точки зору економічної вигоди. Як це виглядає зараз, коли Європа бореться з другою хвилею?
Несправедливо судити про шведську модель у порівнянні з іншими скандинавськими країнами. Також несправедливо судити про це на основі того, скільки смертей відбулося на цьому піку. Правда в тому, що, дотримуючись такої ж стратегії, рівень смертності, якого досягла Швеція, був подібним до Великобританії — більш справедливе порівняння. Швеція робила ті самі помилки, не захищаючи свої будинки престарілих так добре, як могла б це зробити — шведи були б першими, хто визнає, що ви можете навчитися з того, що там сталося.
Порожні столики бару та ресторану в районі Ковент-Гарден у центрі Лондона. (AP Photo/Alberto Pezzali, файл) Данії та Норвегії вдалося контролювати вірус, і тому, як не дивно, було менше смертей. Але, з точки зору економічних втрат, Швеція є частиною мережі глобальної економіки, так що, скажімо, вони зробили так само погано, як і ми, — це, на мою думку, дуже хибний аргумент.
Як я зрозумів зі спілкування з людьми у Швеції, їхня мета полягала в тому, щоб створити щось стійке… ось про що ми повинні думати.
Ми також бачили підходи, подібні до Нової Зеландії, яка вводила суворі обмеження для викорінення випадків. Стратегія Нової Зеландії полягала в тому, щоб закрити свої кордони, вистежити та знищити кожен вірус, який встиг перетнути. Це не є стійким, якщо тільки він не бажає вічно існувати в бульбашці за межами світової економіки (якщо тільки) вакцина не стане доступною. Ви повинні визнати, що це надзвичайно націоналістичний і, ймовірно, досягнутий лише в дуже обмежених, малих, багатих державах.
Я думаю, що в розвинених країнах, як-от Великобританія, витрати на карантин дуже великі, але принаймні варіант захисту вразливих верств населення є реалістичним. Це те, що, на мою думку, є реальністю ситуації, і я вражений тим, що замість того, щоб розглядати величезні витрати на карантин і те, як це призведе до голодної смерті 130 мільйонів людей (у всьому світі), люди мають монокулярний зір. на вірус і зупинення смертей від нього. На жаль, ви повинні враховувати всі витрати на міжнародному рівні, інакше ми не виконуємо своїх обов’язків як міжнародних громадян.
Не пропустіть Пояснення | Виявлено, що антитіла, що виробляються під час застуди, також спрямовані на вірус, що стоїть за Covid-19
Отже, які підходи в усьому світі є хорошими прикладами того, як найкраще впоратися з цією пандемією, особливо для такої країни, як Індія?
Очевидно, що Швеція є хорошим прикладом: вона не йде на повний карантин, але в той же час намагається запровадити заходи з ідеєю захисту вразливих верств населення. Моя мама в Калькутті. Вона та її сестра як можуть самоізолюються. Хоча ці варіанти доступні для сімей середнього класу, вони точно не в нетрях. Але тоді подивіться на нетрі, як Дхараві — вірус пройшов через них, багато людей заразилися (але) смертність була низька, ймовірно, тому, що серед інфікованих більшість людей були молодими. Я думаю, що в Індії існує ймовірність того, що старше покоління є більш захищеним, тому що вони мають певний імунітет через регулярний контакт з молодими людьми. Закриття економіки майже скрізь завдасть більше шкоди і непропорційно завдасть шкоди бідним і молодий.
Бродячий собака сидить перед президентською гвардією, яка змінює зміну під час першого дня карантину, в Афінах (AP Photo/Yorgos Karahalis) Як далеко Індія від досягнення групового імунітету?
Багато кишень в Індії вже явно досягли масового імунітету, оскільки рівень зараження природним чином падає. Отже, ми повернемося до цього питання: що свідчать дослідження серопоширеності щодо впливу? Урок, який слід винести з цих досліджень, полягає в тому, що ви не можете сказати, яка частка населення була заражена і коли.
В Індії є дослідження, де ви отримуєте 60-70% антитіл у певних місцевостях. Це райони, де люди нещодавно зазнали впливу, і це перевищило рівень, необхідний (для) колективного імунітету. Крім того, не тільки антитіла руйнуються, ми знаємо ще й те, що не всі виробляють антитіла.
Я підозрюю, що в Індії через безперервний вплив коронавірусів люди мають більше залишкового імунітету від перехресного імунітету (що означає, що імунітет, вироблений від іншого коронавірусу, допоможе захиститися від нового коронавірусу). У нашому прикладі з цистерною резервуар уже наполовину заповнений.
Єдине, що говорить вам, що відбувається, це коли інфекція та смертність починають спадати. Індія — дуже велика країна, це буде відбуватися від регіону до регіону, але це станеться. Я не уважно переглянув усі дані, але я уявляю, що на даний момент більшість районів Махараштри має бути… Але потім будуть інші області (де імунітет не просувався настільки сильно). Express Explained тепер у Telegram
Жінка-пасажир, одягнена в захисний костюм, чекає на потяг на залізничному вокзалі Нью-Делі в понеділок, 2 листопада 2020 року. (Експрес-фото: Аміт Мехра) Дані свідчать, що близько 10% смертей в Індії припадає на людей у віці 26-44. Яким віковим групам слід дозволити нормально жити і з якими застереженнями?
Дані потрібно уважно розглядати. Ми знаємо, що існує зв’язок із віком, і з точки зору того, хто повинен повернутися на роботу, безумовно, дані з Великобританії та багатьох інших країн свідчать про те, що люди цієї вікової категорії (від 26 до 44 років) мають дуже низький ризик. У Великобританії (професор) Карл Хенеган (з Оксфордського університету) провів ретельний аналіз смертей. Навіть серед літніх людей померли люди з певною формою супутніх захворювань. Імовірність померти, якщо ви здорові та здорові, досить низька, навіть серед літніх людей. Але це буде відрізнятися від регіону до регіону.
Існують різні способи, за допомогою яких молоді люди також повинні думати про захист себе. Зменшення впливу, навіть серед молодих людей, все ще має бути частиною мислення. Все це потрібно обговорювати.
Я закликав до точки зору, яка не зосереджена на західних, багатих країнах, які можуть сказати: «Гей, ми зараз заблокуємо, тому що в іншому випадку у вас буде смерть». Давайте поглянемо на це в перспективі — це жахлива подія, але ми повинні знайти стійкі рішення не лише для тих, хто живе в розкоші, але й для переважної більшості світу, який не є таким.
На початку цього року ви припустили, що Лондон, можливо, вже досяг групового імунітету. Чи є якісь додаткові знання, які підсилюють або змінюють ваші погляди? Лондон, я уявляю, через карантин, наблизився до масового імунітету, але не обов’язково перевищив його.
Я думаю, що ми досі не знаємо, чи Covid-19 поширювався в січні та лютому до того часу, коли ми отримали дані в травні… Імовірно, імунітет на рівні населення вніс значний внесок у спостереження. Ми помітили, що влітку в Лондоні рівень зараження був дуже низьким, тому це не відповідає тому, що там не було групового імунітету.
Те, що зараз відбувається, — це типове підвищення рівня будь-якої респіраторної інфекції в зимові місяці. Коли студенти приїжджають з різних куточків країни до університетів, якщо вони не захищені, вони підхоплять інфекцію. Зовсім не дивно, що рівень зараження в цю пору року зростає. Але смертність зростає не так само, тому я думаю, що в момент стадного імунітету є значний внесок.
Не пропустіть Пояснення | Ймовірність майбутніх пандемій, їхня шкода, згідно з новим звітом
ЕКСПЕРТ
Професор Сунетра Гупта є професором теоретичної епідеміології в Оксфордському університеті. Її дослідження зосереджені на еволюції різноманітності патогенів, особливо збудників інфекційних захворювань. Вона була одним з найбільш цитованих експертів у звітах, дослідженнях та коментарях у всьому світі щодо пандемії. Професор Гупта є одним із авторів Великої декларації Баррінгтона від 4 жовтня, яка закликає дозволити людям з мінімальним ризиком смерті від Covid-19 жити нормально, водночас краще захищаючи тих, хто знаходиться в групі найвищого ризику.
Поділіться Зі Своїми Друзями:
