2015: зустріч Делі з денге – і чому це було так погано

У 2015 році також спостерігався високий рівень смертності від денге: 38 смертей у порівнянні з лише вісьмома смертями в 2010 році. У 1996 році було зафіксовано 423 випадки смерті від денге.

Файлова фотографія людей, які страждають на лихоманку, здають аналіз крові на денге в клініці лихоманки, яку керує урядова лікарня в Нью-Делі. (Джерело: AP)

У 2015 році в Делі було зафіксовано 15 730 випадків лихоманки денге, що стало найгіршим спалахом у столиці за останні роки. У 2010 році, коли відбувся останній великий спалах, було зареєстровано понад 6000 випадків. Найближче порівняне завантаження випадків було в 1996 р. – понад 10 200 випадків. У цьому році також був високий рівень смертності від лихоманки денге: 38 смертей у порівнянні з лише вісьмома смертями в 2010 році. У 1996 році було зафіксовано 423 випадки смерті від денге.

Ці цифри були уособлені трагічними новинами у вересні про те, що пара в Південному Делі покінчила життя самогубством, стрибнувши разом з даху свого будинку, після того, як їхній шестирічний син помер від денге. Хлопчика, який уже був у критичному стані на той час, коли батьки намагалися покласти його до лікарні, нібито не було госпіталізовано до чотирьох приватних лікарень, оскільки вони не ліжка або не могли впоратися з його погіршенням. Випадок викликав обурення через відмову лікарень у госпіталізації. пацієнтам з діагнозом або підозрою на денге, особливо бідним людям.

Уряд штату не передбачав масштабів спалаху та погано підготувався до боротьби з кризою. Урядові механізми напружилися, намагаючись створити додаткові ресурси за кілька днів. Протягом чотирьох днів було закуплено близько 1000 ліжок, для хворих на лихоманку денге було відкрито аварійні відділення, а приватним лікарням було доручено створити додаткові ліжка в коридорах і палатах за межами — там, де можна було створити місце. За кілька днів у каютах порта відкрили палати. Лікарні, які чекають ліцензії, отримали дозвіл почати приймати лише хворих на денге.

Тим часом мікробіологічні тести у вересні для визначення вірусу в AIIMS та Національному центрі контролю захворювань (NCDC) показали, що він вразив Делі у своїй найбільш вірулентній формі. Це збентежило вчених, оскільки відповідно до циклу вірусу він мав бути в більш м’якій формі, хоча очікувалося, що цифри будуть високими. Штами вірусу 2 і 4 типу, обидва сильні штами стали домінуючими штами в 2015 році. Тип 4 особливо рідкісний у столиці. За винятком безпритульних випадків у 2003 році, штам вірусу 4 типу ніколи не виділяли в Делі.

Вірус денге має чотири серотипи, залежно від білків — званих антигенами — які його утворюють. Вони споріднені, але мають незначні відмінності в ДНК. Кожен тип має свої характерні симптоми. Тип 1, класична лихоманка денге, і тип 3, який викликає лихоманку високого ступеня без шоку, ідентифікуються як відносно легкі серотипи. До важких штамів відносяться 4 типу, що призводить до лихоманки з шоком, і тип 2, який викликає тромбоцитопенію або падіння тромбоцитів, геморагічну лихоманку, органну недостатність і шоковий синдром денге (DSS). У всьому світі найпоширенішою причиною геморагічної лихоманки денге (ГГЛ) був тип 2.

З 1960 року типи 1 і 3 були найпоширенішими в Делі. Під час спалаху 1996 року тяжкий вірус типу 2 був визначений як найпоширеніший тип. Вірус продовжував циркулювати протягом наступних кількох років, але в значно зменшеній кількості. У 2003 р., коли знову було повідомлено про різке зростання з більш ніж 2000 випадків, тип 3, легкий штам, став найпоширенішим типом.

У 2010 році новий штам, Тип 1, з'явився як поширений штам. У наступні роки тип 1 залишався поширеним. Наступний різкий сплеск відбувся у 2013 році — понад 5500 випадків і сильніший тип 2 як найпоширеніший штам. Цього року як тип 2, так і рідкісний і сильний тип 4 виявилися домінуючими штамами.

Вчені кажуть, що для вірусів, таких як денге, які мають різні антигенні типи, у населення виробляється імунітет до певного типу кожні кілька років. Поступово, випадків такого типу спостерігається менше. Вірус залишається в циркуляції, але вражає менше людей. Протягом цього часу з’являються інші типи вірусу, але потрібен деякий час, щоб рости та відчути свою присутність. Оскільки населення не стикалося з новими типами вірусу, вони вражають все більше людей, тому кількість хворих зростає. Таким чином, кожен сплеск захворюваності денге зазвичай вказує на зміну домінантного серотипу, а це також означає, що симптоми захворювання помітно змінюються.

У грудні Мексика очистила першу в світі вакцину від денге, вироблену французькою фармацевтичною компанією Sanofi Pasteur, після третьої фази випробувань в Азії та Латинській Америці. Цього тижня Філіппіни також очистили вакцину. Є застереження: вакцина схвалена лише для осіб у віці від 9 до 45 років, таким чином, виключаються дві великі частини, які вірус вражає дуже часто – діти та люди похилого віку, які, ймовірно, мають інші наявні захворювання і, отже, схильні до більших ускладнень. вірус. Поки що вакцина схвалена лише для ендемічних груп населення — тих, хто живе в країнах, де відомо, що вірус циркулює. Тому туристи, які відвідують ці країни, поки що не можуть приймати вакцину.

Це чотиривалентна вакцина, що означає, що вона забезпечує захист від усіх чотирьох серотипів вірусу. Незважаючи на те, що компанія все ще подає документи на схвалення в Індії, і багато експертів застерігають від її ефективності, ВООЗ і уряди всіх ендемічних країн, включаючи Індію, періодично повідомляють, що вакцина посилить зусилля по боротьбі з денге, тим більше, що лікування вірусу не існує. все ще доступний, і лікування ґрунтується лише на симптомах.

Індія намагається виготовити власну місцеву вакцину від денге з 2007 року, яка завершила свої випробування на мишах з позитивними результатами. На наступному етапі вчені випробують його на приматах. Дослідження для проекту проводяться під керівництвом доктора Навіна Ханни з Міжнародного центру генетичної інженерії та біотехнології (ICGEB). За оцінками вчених, знадобиться ще п’ять років, перш ніж ця вакцина почне випробування на людях.

Поділіться Зі Своїми Друзями: