Пояснення: чи є фіброз легенів тривалим ознакою Covid-19?

Важкі рубці на легенях можуть виникати приблизно у 5-10% пацієнтів. Але враховуючи велику кількість інфікованих, лікарі попередили про «цунамі»

На даний момент в Індії зафіксовано понад 92 лакти випадків і понад 1,34 лакта смертей.

Як романкоронавіруспродовжує свій марш усю земну кулю — спостерігайте поточні сплески в США та багатьох частинах Європи та Індії — руйнівний легеневий фіброз, рубцювання або запалення тканини навколо повітряних мішків легенів, що призводить до втоми та задишки, повідомляється про величезну кількість тих, хто вижив.

У статті, опублікованій в Lung India, рецензованому медичному журналі Індійського грудного товариства, пульмонологами доктором Заріром Ф. Удвадіа, доктором Парвайзом А Кулом і доктором Лукою Рішельді, підкреслюється проблема пост-COVID-19інтерстиціальна хвороба легенів (PC-ILD) — інша назва легеневого фіброзу — як стан, з яким лікарі з грудної клітки будуть звертатися та лікувати все частіше. (' Пост-COVID фіброз легенів: цунамі, яке буде після землетрусу ')

Наскільки поширений фіброз легенів у пацієнтів з Covid-19?

Це досить рутинно. Хоча переважна більшість із майже 60 мільйонів людей, які заразилися вірусом у всьому світі, мали лише легку або помірну інфекцію, приблизно у 10% розвинеться важка пневмонія Covid-19, а у 5% — синдром гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС). . Враховуючи загальну кількість інфікованих SARS-CoV-2, це все ще призводить до значного ураження легень у кількох мільйонів людей.

На даний момент в Індії зафіксовано понад 92 лакти випадків і понад 1,34 лакта смертей. Ми регулярно спостерігаємо цей жахливий фіброз, сказав доктор Удвадія. Ще в липні доктор Рендіп Гулерія, директор AIIMS і провідний пульмонолог країни, сказав, що клініки після COVID-19 повинні ретельно стежити за пацієнтами, щоб побачити вплив вірусу на інші органи. Ми бачили низку пацієнтів із важкою пневмонією, при якій легені повністю ушкоджені. Хоча вони виходять, деякі з них після одужання потребують кисню вдома. Через три місяці комп’ютерна томографія показала, що легені в поганому стані, сказав доктор Гулерія цей веб-сайт в інтерв'ю. Express Explained тепер у Telegram

І наскільки серйозною є загроза від фіброзу легенів?

Приблизно три десятиліття тому фіброз легенів був менш поширеним. Зазвичай це виникає у літніх людей, коли легені стають жорсткими, а здатність кисню надходити в кровообіг зменшується. Якщо вірус Covid-19 спричиняє фіброз легенів як наслідок пневмонії, пов’язаної з коронавірусною хворобою, велика кількість випадків потенційно може бути наслідком пандемії, сказав д-р Сандіп Салві, лікар грудної клітки та директор Pulmo Care Research and Education Foundation.

Повні наслідки епідемії Covid-19 ще невідомі, але знання про тісно пов’язані спалахи коронавірусу, як-от важкий гострий респіраторний синдром (SARS) і близькосхідний респіраторний синдром (MERS), змусило таких експертів, як доктор Удвадія висунути гіпотезу, що хоча більшість Пацієнти стабілізуються або покращаться з часом, деякі прогресують до прогресуючого фіброзу легенів або PC-ILD. Самий масштаб пандемії свідчить про те, що лікарі, ймовірно, зіткнуться з сотнями тисяч людей з PC-ILD, сказав д-р Удвадія.

Не пропустіть Пояснення | Що таке eVIN і як він буде використовуватися для розповсюдження вакцин від Covid-19?

Які пацієнти мають найбільший ризик розвитку довгострокових легеневих аномалій?

Згідно з оглядом Lung India (Udwadia et. al.), поки що рано це визначити. Ті, у кого захворювання середнього або тяжкого ступеня, з тривалими симптомами або з рентгенологічними відхиленнями, потребують подальшого дослідження. Експерти стверджують, що точний біомаркер, який передбачатиме, у яких пацієнтів Covid-19, ймовірно, прогресує до фіброзу, буде безцінним.

Доктор Удвадія процитував випадок 45-річного некурця в відділенні інтенсивної терапії з важким ГРЗС Covid-19, який прогресував протягом 28 днів до кінцевої стадії фіброзної хвороби легень, незважаючи на те, що отримував ремдезивір, тоцилізумаб, дексаметазон і навіть 500 мг імпульсів метилпреднізолон.

Через дев’ять місяців після пандемії в Індії стероїди тепер є частиною стандартної допомоги найбільш важкохворим, госпіталізованим пацієнтам з Covid-19, але звичайні дози, які більшість отримує, не здаються достатніми, щоб запобігти тому, щоб у деяких пацієнтів залишилися тіні в легенях. , сказав доктор Удвадія.

Яку роль можуть відігравати антифіброзні препарати у профілактиці та лікуванні пост-Covid-фіброзу?

Це знову ж таки наразі залишається незрозумілим. Але є обгрунтування їх потенційної корисності.

Ковід та ідіопатичний легеневий фіброз (ІЛФ) мають спільні демографічні фактори — вони більше вражають чоловіків, літніх людей і курців. Вважається, що антифіброзні препарати корисні для пацієнтів із гострим ступенем тяжкості інтерстиціального захворювання легень (ІЛЗ), сказав доктор Удвадія.

Бриг. (Д-р) М. С. Бартвал, професор у відставці та завідувач кафедри легеневої медицини Медичного коледжу, лікарні та дослідницького центру доктора Д. І. Патіла в Пуні, сказав, що існує дуже мало досліджень, в яких антифіброзні препарати можуть зменшити прогресування фіброзу. Крім ліків, слід також зосередитися на підтримуючому лікуванні — надати домашню кисневу терапію, фізіотерапію грудної клітки (дихальні вправи під наглядом) і гарне харчування, сказав доктор Бартвал.

За словами д-ра Удвадіа, оскільки саме пацієнти з найважчим ГРДС, швидше за все, закінчуються фіброзом, цю групу слід розглянути щодо застосування антифіброзних препаратів. Таким пацієнтам, як правило, потрібна тривала вентиляція з високою потребою в кисні і, можливо, антифіброзні препарати разом із стероїдами, сказав він.

Для кращого розуміння природного перебігу захворювання рекомендуються повторні відвідування дистанційно або особисто протягом загальної тривалості 36 місяців, залежно від ступеня та ступеня ураження легень.

Також у Поясненні | Висновки з Оксфордської помилки

Поділіться Зі Своїми Друзями: