Коронавірус (COVID-19): використовувати препарат від малярії гідроксихлорохін чи ні

Коронавірус (COVID-19): Раджастан дозволив застосувати гідроксихлорохін для деяких співробітників поліції, поліція Мумбаї отримує цей наркотик, і жителі двох нетрьох Мумбаї мають намір слідувати. Що таке протокол ICMR і проблеми?

У Нью-Делі, Індія, хімік демонструє таблетки гідроксихлорохіну. (AP Photo: Manish Swarup, File)

Коронавірус (COVID-19): у четвер муніципальний комісар Мумбаї заявив про препарат гідроксихлорохін буде введено в якості профілактики для 50 000 людей у ​​гарячих точках COVID-19, у порівнянні з попереднім планом у 1 лакх. Незважаючи на те, що це скорочення, національний протокол щодо гідроксихлорохіну, оголошений під час спалаху, передбачає його застосування дуже конкретним групам, таким як медичні працівники, які зазнали впливу пацієнтів із COVID-19.

Окрім гарячих точок, уряд Махараштри також розпочав розповсюдження наркотиків у Мумбаї. персонал поліції , в той час як Раджастан дозволив поліцію, розміщену в гарячих точках.

Що таке гідроксихлорохін?

Гідроксихлорохін – це лікарський засіб для перорального прийому, який використовується для лікування деяких форм малярії, а також аутоімунних захворювань, таких як ревматоїдний артрит і вовчак. Використовувавшись з 1940-х років, препарат продемонстрував противірусні властивості, які вивчалися протягом останніх 40 років.

Комбінація протималярійного препарату хлорохіну та гідроксихлорохіну, який є похідним хлорохіну, є однією з чотирьох можливих ліній лікування COVID-19, які досліджуються глобальними випробуваннями Solidarity під егідою Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). Хоча ефективність комбінації все ще досліджується, дослідження в The Lancet Rheumatology виявило, що гідроксихлорохін знижує кислотність у відсіках клітинної мембрани. Оскільки багато вірусів використовують кислотність цих компартментів, щоб порушити мембрану і запустити процес реплікації своїх копій, зниження кислотності потенційно може пригнічувати реплікацію вірусу. У 2005 році препарат використовували для лікування ГРВІ, але він не зміг зменшити вірусне навантаження у мишей.

ВООЗ зазначає, що недостатньо даних для оцінки ефективності будь-якого з цих препаратів (гідроксихлорохіну та хлорохіну) у лікуванні пацієнтів із COVID-19 або у запобіганні їх зараження коронавірусом.

Який національний протокол щодо застосування гідроксихлорохіну під час спалаху COVID-19?

У контексті COVID-19 Індійська рада медичних досліджень (ICMR) рекомендувала гідроксихлорохін у дуже конкретних випадках. Його слід використовувати як постконтактний профілактичний засіб (профілактичний засіб) безсимптомними медичними працівниками, які беруть участь у лікуванні підозрюваних або підтверджених випадків COVID-19, а також безсимптомними побутовими контактами з лабораторно підтвердженими випадками.

цей веб-сайт минулого тижня повідомлялося, що ICMR нещодавно обговорював можливість використання препарату на рівні населення, але цей варіант не був розглянутий. Джерело повідомило цій газеті, що під час обговорення були поставлені питання щодо наявних доказів ефективності та побічних ефектів препарату.

Махараштра і Раджастан, два штати з найвищим рівнем захворюваності на COVID-19, незалежно вирішили дозволити використання препарату не тільки медичним працівникам. Департамент охорони здоров'я Раджастхана видав рекомендацію щодо застосування гідроксихлорохіну поліцейським у гарячих точках COVID-19.

Що вирішила Махараштра?

План, оголошений минулого тижня, полягав у тому, що близько 100 тисяч людей у ​​гарячих точках COVID-19, починаючи з нетрів Дхараві та Ворлі-Колівада, отримають препарат для профілактики. У четвер BMC переглянув його до 50 тис.

Express Explained тепер у Telegram. Натисніть тут, щоб приєднатися до нашого каналу (@ieexplained) і будьте в курсі останніх новин

Технічний комітет, до складу якого входять лікарі AIIMS, експерти NITI Aayog та представники Університету охорони здоров’я та Департаменту громадського здоров’я Махараштри, зібралися на відеоконференції 13 квітня, щоб обговорити ліки. Буде створено дві групи — одній групі дадуть гідроксихлорохін разом із таблетками вітаміну С, а іншій — гідроксихлорохін разом із таблетками цинку — щоб оцінити, яка комбінація дасть кращі результати.

Минулого тижня BMC заявив, що цей препарат не стане обов'язковим, але жителям нетрів буде рекомендовано його вводити. Препарат не призначають людям віком до 15 років, хворим на серце та вагітним жінкам. Для людей старше 55 років дію препарату буде ретельно відстежуватися.

Поліція Мумбаї почала використовувати гідроксихлорохін минулого тижня після того, як у кількох співробітників почали проявлятися симптоми. Їм дають гідроксихлорохін разом із таблетками вітаміну С, за рекомендацією лікаря.

Махараштра і Раджастан, два штати з найвищим рівнем захворюваності на COVID-19, незалежно вирішили дозволити використання препарату не тільки медичним працівникам. (AP)

Яке виправдання всьому цьому дається?

Щільність населення Мумбаї становить 26 453 особи на квадратний кілометр, йдеться в екологічній доповіді Муніципальної корпорації Бріханмумбаї (BMC) за 2018-19 роки, а в нетрях густота населення подвоюється. У Дхараві в одній кімнаті площею 10×10 кв. футів перебуває щонайменше 5-8 осіб, де кількість випадків вже перевищила 50. У таких місцях, соціальне дистанціювання неможливо. Ми радимо застосовувати гідроксихлорохін для населення в цих гарячих точках як профілактичний захід, сказав д-р Субхаш Салунхе, який допоміг Махараштрі розробити політику. Це було до того, як число було зменшено. Усе населення Дхараві та Ворлі вважається пулом високого вірусного навантаження; урядовці бачать їх усіх як контактів із високим ризиком.

Після того, як у четвер ціль було зменшено до 50 000, муніципальний комісар Правін Пардеші сказав: «Ми робимо це на експериментальній основі». Це контрольна група; ми не хочемо давати це величезному населенню. Додатковий муніципальний комісар Суреш Какані сказав, що оскільки є відомі побічні ефекти, громадська організація провела обговорення протягом останніх кількох днів щодо того, скільки і кому всім буде призначено гідроксихлорохін.

Які занепокоєння?

Окрім того факту, що ефективність гідроксихлорохіну як ліки чи профілактики COVID-19 ще не встановлена, є побоювання щодо його побічних ефектів. Директор AIIMS д-р Рендіп Гулерія підкреслив, що гідроксихлорохін не підходить для всіх. Препарат має свої побічні ефекти. Однією з них є серцева токсичність, що призводить до нерегулярного серцебиття, сказав доктор Гулерія.

Минулого тижня національне агентство з безпеки наркотиків Франції підняли червоний прапор щодо таких побічних ефектів, особливо у пацієнтів з COVID-19. Він оприлюднив дані про 43 пацієнтів, яким давали препарат, і повідомили про серцеві інциденти, пов’язані з цим препаратом. Препарат слід застосовувати тільки в стаціонарах, під ретельним наглядом лікаря. Ця первинна оцінка показує, що ризики, зокрема серцево-судинні, пов’язані з цими методами лікування, дуже присутні і потенційно підвищуються у пацієнтів з COVID-19, повідомляє агентство.

Не пропустіть Пояснення | Гідроксихлорохін рекомендований для дуже конкретних випадків — ось чому це не срібна куля

25 березня кардіологи клініки Mayo оприлюднили попередження про потенційні побічні ефекти препарату. Команда, очолювана доктором Майклом Дж. Аккерманом, опублікувала невідкладні рекомендації щодо пацієнтів із ризиком раптової серцевої смерті, спричиненої лікарськими препаратами, внаслідок лікування COVID-19, яке не було рекомендовано.

Фахівці зазначили, що препарат, як відомо, викликає медикаментозне подовження інтервалу QTc у деяких пацієнтів (QTc – це показник, пов’язаний із частотою тепла на ЕКГ). Фахівці сказали, що пацієнти з подовженим інтервалом QTc піддаються ризику аномалій, які можуть призвести до небезпечного непостійного серцебиття, а також закінчитися раптовою серцевою смертю.

ГІДРОКСИХЛОРОХІН І АЗИТРОМІЦИН, разом узяті, мають реальний шанс стати одним із найбільших змін в історії медицини. FDA зрушило гори – Дякую! Сподіваюся, вони будуть ОБОВА (H краще працює з A, Міжнародний журнал антимікробних засобів)…..

— Дональд Дж. Трамп (@realDonaldTrump) 21 березня 2020 року

В іншому ретроспективному дослідженні (що ще не підлягає експертній рецензії), проведеному в медичному центрі Лангоне Нью-Йоркського університету, розглядали 84 пацієнтів з COVID-19, які отримували гідроксихлорохін та антибіотик азитроміцин (поєднання, яке наполегливо просувається президентом США Дональдом Трампом, хоча докази є все ще виникає.

У дослідженні Нью-Йоркського університету було проведено два спостереження: у 30% пацієнтів QTc збільшився за межі норми), а у 11% він піднявся до рівня, який представляє групу високого ризику аритмії.

Не пропустіть ці статті про коронавірус від Пояснено розділ:

‣ Як коронавірус атакує, крок за кроком

‣ Маска чи без маски? Чому керівництво змінилося

‣ Чи потрібно носити рукавички під час виходу на вулицю, окрім прикриття для обличчя?

‣ Чим відрізняються моделі стримування Covid-19 Агра, Бхілвара та Патанамтхітта

‣ Чи може коронавірус пошкодити ваш мозок?

Поділіться Зі Своїми Друзями: