Пояснення: чи може людина заразитися коронавірусом, навіть якщо її респіраторні проби негативні?

Ключове питання: чи достатньо мазка з носа або горла, щоб виключити вірус? Тобто, чи може людина мати вірус в організмі, навіть якщо її респіраторні проби негативні?

Навіть якщо підтверджений випадок виявить негативний результат на новий коронавірус під час аналізу мазка з носа, вірус все ще може бути в організмі. (Фото Reuters)

Комісія з розгляду смерті, створена Муніципальною корпорацією Бриханмумбаї (BMC), оцінить причину смерть 68-річного громадянина Філіппін який помер у приватній лікарні в Мумбаї в ніч на неділю. Спочатку чоловіка госпіталізували до лікарні Кастурби, яку керує BMC. За кілька днів до смерті у нього був негативний результат тесту на SARS-CoV-2, вірус із родини коронавірусів, що викликає COVID-19.

Комітет BMC оцінить, чи помер він від COVID-19, чи від ниркової недостатності з гострим респіраторним дистрес-синдромом (ГРДС).

Яка історія цієї справи?

Чоловік входив до групи з дев’яти громадян Філіппін, які прибули до Мумбаї 3 березня. Потім він сів потягом до Нью-Делі і повернувся до Мумбаї 10 березня. 12 березня вдень у нього з’явилися симптоми грипу, і його забрали. до дільничного лікаря. 13 березня у нього був позитивний тест на COVID-19, його госпіталізували до лікарні Кастурби.

З супутніми захворюваннями, такими як цукровий діабет та астма, його стан залишався критичним, і його підключили до штучної вентиляції легенів. Між тим у нього розвинулися ускладнення з боку нирок, і його доставили до лікарні BY L Nair BMC для діалізу. Його обстежили згідно з протоколом, і кілька днів тому його мазок із носоглотки (мазок, взятий із задньої частини носа та горла) виявив негативний результат на новий коронавірус.

Після цього чоловіка виписали і перевели до приватної суперспеціалізованої лікарні для лікування нирок. Тут він помер. Доктор Дакша Шах, заступник виконавчого директора з охорони здоров’я BMC, сказав, що, оскільки тест чоловіка був негативним, його смерть поки що не вважається смертю від COVID-19.

Чому справу потрібно вивчати далі?

Ключове питання: чи достатньо мазка з носа або горла, щоб виключити вірус? Тобто, чи може людина мати вірус в організмі, навіть якщо її респіраторні проби негативні?

Нове дослідження в The Lancet Gastroenterology and Hepatology показує, що новий коронавірус може залишатися у фекаліях пацієнтів протягом п’яти тижнів після того, як їхні респіраторні проби негативні. («Тривала присутність вірусної РНК SARS-CoV-2 у зразках фекалій», Yongjian Wu et al.: опубліковано 19 березня, https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30083-2 )

Прочитати| Пояснення: чи курці піддаються підвищеному ризику зараження COVID-19?

Дослідники проаналізували респіраторні та фекальні речовини 74 пацієнтів з COVID-19 з 16 січня по 15 березня у п’ятій філії університету Сунь Ятсена в Чжухаї, Китай. У 55% випадків (41 із 74 пацієнтів) проби з дихальних шляхів (мазки з горла) були позитивними на коронавірус протягом 16,7 днів, а фекалії були позитивними протягом 27,9 днів після появи перших симптомів.

Підсумок такий: навіть якщо підтверджений випадок виявить негативний результат на новий коронавірус під час аналізу мазка з носа, вірус все ще може бути в організмі.

Співробітники медіа відвідують мікробіологічну лабораторію університетської лікарні CHUV під час спалаху коронавірусної хвороби (COVID-19) у Лозанні, Швейцарія, у понеділок, 23 березня 2020 року. (Денис Балібоуз/Кейстоун через AP, Pool)

Що означає ця знахідка в контексті 68-річного філіппінця?

Існує ймовірність того, що він все ще мав вірус у біологічних рідинах, навіть якщо його респіраторні проби дали негативний результат. Враховуючи його вік, астму, цукровий діабет, а пізніше й ниркові ускладнення, вірус додав проблеми та погіршив його стан.

Дослідження Lancet показало, що РНК вірусу активно реплікується в шлунково-кишковому тракті пацієнтів навіть після видалення з дихальних шляхів. У ньому також сказано, що існує ймовірність виділення вірусу з фекаліями інфікованої людини протягом майже п’яти тижнів. Вірус може залишатися в навколишньому середовищі протягом днів і може передаватися фекально-оральним способом, хоча це ще не виявлено у випадку COVID-19.

Подібні моделі передачі спостерігалися під час спалахів важкого гострого респіраторного синдрому (SARS) і близькосхідного респіраторного синдрому (MERS), обидва з яких були викликані патогенами сімейства коронавірусів. Доктор Ом Сривастава, експерт з інфекційних хвороб, який є членом комітету з огляду на смерть, сказав: «Потрібні додаткові тести, щоб перевірити вірусне навантаження в слині, сльозах, спермі. Зіка вірус залишався в спермі протягом дев'яти місяців.

Зразки крові, сечі та стільця пацієнтів із підтвердженим захворюванням на COVID-19 у лікарні Кастурба щодня надсилають до Національного інституту вірусології в Пуні для аналізу поширення вірусу.

Що тепер робитиме панель BMC?

Член комітету сказав, що зразки калу, сечі та крові громадянина Філіппін будуть проаналізовані, щоб перевірити наявність вірусу, а також чи продовжувалося виділення вірусу після того, як його виписали з лікарні Кастурба. До складу комітету входять інфекціонисти, лікарі інтенсивної медицини та представники громадського здоров’я.

Раніше BMC використовував подібний підхід до смертей, спричинених лихоманкою денге та інфекцією H1N1. У разі смерті пацієнтів із кількома супутніми захворюваннями проводиться огляд стану здоров’я, щоб зрозуміти, чи була інфекція прямою чи непрямою причиною смерті.

Читайте також | Втрата нюху може бути своєрідною підказкою до коронавірусної інфекції

Перший помер від COVID-19 у Махараштрі, 64-річний чоловік, який їздив до Дубая, також мав негативний результат на коронавірус за день до смерті. Його все ще вважали смертю від COVID-19, оскільки він помер до того, як можна було провести другий підтверджувальний тест на вірус. Згідно з урядовими інструкціями, протягом 24 годин необхідно провести два тести, щоб виключити наявність вірусу у інфікованої людини.

У випадку з 68-річним філіппінцем обидва ці тести були проведені до того, як було виключено наявність вірусу.

Ось короткийКерівництво по коронавірусувідЕкспрес пояснюєщоб тримати вас в курсі: курці піддаються високому ризику зараження коронавірусом? | Чи може вітамін-С запобігти або вилікувати коронавірусну інфекцію? | Що саме таке поширення коронавірусу в громаді? | Скільки часу може вижити вірус Covid-19 на поверхні? | В умовах карантину що дозволено, а що заборонено?

Поділіться Зі Своїми Друзями: