Синдром гострого енцефаліту (AES) пояснюється: визначення, причини та протилежні теорії

Синдром гострого енцефаліту (ГЕС) вражає центральну нервову систему, переважно у дітей та молодих людей. Починається з високої температури, потім порушує неврологічні функції, викликаючи психічну дезорієнтацію, судоми, сплутаність свідомості, марення, кому.

Синдром гострого енцефаліту: згідно з Національною програмою контролю захворювань, що передаються переносниками (NVBDCP), у 2018 році було діагностовано 10 485 випадків AES із 632 смертями в 17 штатах.

З січня в Біхарі зафіксовано 188 випадків синдрому гострого енцефаліту з 45 смертями. Усі постраждалі діти, максимум у Музаффарпурі — 43 зафіксовані у червні. Повідомляється про спалахи AES в Музаффарпурі з 1995 року, повідомляють представники Національного центру з контролю за захворюваннями. Причиною смерті в більшості цього року була гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові). Яке відношення гіпоглікемія має до цих смертей і які теорії мають дослідники?

Що таке синдром гострого енцефаліту (ГЕС)?

AES вражає центральну нервову систему, переважно у дітей та молодих дорослих. Починається з високої температури, потім порушує неврологічні функції, викликаючи психічну дезорієнтацію, судоми, сплутаність свідомості, марення, кому. Про спалахи захворювання зазвичай повідомляють під час мусонів (червень-жовтень). Але захворюваність також реєструється протягом квітня-червня в Біхарі.

Що викликає AES?

Цей синдром дуже складний. Це може бути викликано вірусами, бактеріями, грибками та різними агентами. Вірус японського енцефаліту (JE) є найпоширенішою причиною AES в Індії, причому, за оцінками профспілкового міністерства охорони здоров’я, від 5 до 35 відсотків випадків викликані JE. Але синдром також викликаний тифом, лихоманкою денге, паротитом, кором, навіть Ніпа або Зіка вірус. У деяких випадках причина AES залишається клінічно невизначеною.

Статус AES в Індії

Згідно з Національною програмою контролю захворювань, що передаються переносниками (NVBDCP), у 2018 році було діагностовано 10 485 випадків AES з 632 смертями в 17 штатах. В Індії рівень смертності в AES становить 6 відсотків, але смертність серед дітей зростає до 25 відсотків. Найбільше постраждали Біхар, Ассам, Джаркханд, Уттар-Прадеш, Маніпур, Мегхалая, Тамілнад, Карнатака та Тріпура.

Зв'язок між гіпоглікемією, дітьми та AES

Представники уряду Біхару стверджують, що AES є синдромом, а не хворобою, і причиною смерті цих дітей була тривала гіпоглікемія, яка стала свідком затримки лікування. У дослідницькій роботі 2014 року під назвою «Епідеміологія синдрому гострого енцефаліту в Індії: зміна парадигми та наслідки для контролю», у співавторстві з шістьма дослідниками, була проведена паралель між Музаффарпуром і в'єтнамською провінцією Бак Гіанг, де діти, які недоїдають, страждали від гіпоглікоїдної хвороби. по сусідству сади лічі. Необхідно задокументувати можливу асоціацію з деякими токсинами в ліччі або в навколишньому середовищі. Було показано, що метиленциклопропілгліцин (MCPG), який, як відомо, є вмістом плодів лічі, викликає гіпоглікемію у експериментальних тварин, йдеться у дослідженні. Дослідження показало, що кілька дітей у Музаффарпурі, які страждають на AES до 2014 року, відвідували сади лічі. Вплив гірше на дітей, які недоїдають, які залишаються голодними протягом кількох годин.

Протилежні теорії

Доктор Рагіні Мішра, офіцер державного нагляду в Біхарі, каже, що якщо токсини з літчі вражають дітей, то випадки AES повинні залишатися постійними щороку і вражати дітей усіх соціально-економічних верств. Смерті цього року були зафіксовані в групах з низькими доходами. Минулого року у нас було дуже мало випадків, смертність була меншою. Ми вважаємо, що існує певна кореляція між високою температурою та AES. Минулого року спекотні дні супроводжувалися дощами. Цього року спека тривала без дощів, розповіла вона цей веб-сайт . Урядові дані показують, що принаймні 98% дітей з AES, які госпіталізовані, також страждають від гіпоглікемії. Максимальна кількість уражених дітей віком до 0-2 років. Мішра додає, що дослідження AIIMS Patna вказує на наявність ентеровірусу. Це може мати певний взаємозв’язок. Нам ще належить детально вивчати, сказав Мішра.

Неправильне харчування ключ

Асоціація лічі та смертей від наявного в ньому інфекційного організму добре задокументована, але ми не можемо віднести лише цей фактор як причину смерті. Існує кілька факторів, каже експерт з інфекційних захворювань доктор Ом Сривастава. Він додав, що гіпоглікемія сама по собі не є достатньою причиною для пояснення смерті, якщо стан не тривалий і не може бути виправлений. Існують й інші фактори, які підвищують ризик смерті. Одне з них — це недоїдання, сказав він. Доктор Арун Шах, колишній президент Індійської академії педіатрії в Біхарі, сказав, що висновки Центру контролю захворювань, команда Атланти та вірусолога CMC Vellore доктора Джейкоба Джона в минулому звужуються до недоїдання, спеки, вологості та поганої гігієни як причин. AES. Поява AES спостерігається переважно вранці, особливо коли дитина залишилася без їжі напередодні ввечері, а рівень цукру в крові ще більше падає. Шах пояснює, що дитина, яка погано харчується, не має буферного запасу цукру в печінці. Він стверджує, що, хоча вживання в їжу лічі або його насіння не має нічого спільного з AES, можливо, що діти, які недоїдають, які їдять незрілі або гнилі лічі, можуть реєструвати загострення AES через токсини (MCPG), присутні в лічі.

Поділіться Зі Своїми Друзями: