Охорона здоров’я в Індії: рідко стосується виборів, незважаючи на обмежений доступ

Відсутність позитивного досвіду з державною охороною здоров’я не тільки штовхає людей до приватних закладів охорони здоров’я, але й витісняє питання здоров’я з публічно-політичних міркувань.

Пацієнта переводять з палати Covid-19 в загальну палату цивільної лікарні в Асарві. (Експрес-фото: Нірмал Харіндран, файл)

В Індії державна політика, пов’язана зі здоров’ям, та інфраструктура охорони здоров’я часто були предметом обговорення серед політиків. Проте вони рідко стають політичною проблемою. Проте було б помилкою вважати, що громадянам байдуже до закладів охорони здоров’я. За роки до того, як тривала пандемія привернула увагу до цих проблем, дослідження («Стан демократії в Південній Азії (SDSA) – раунд 3»), проведене Lokniti-CSDS у 2019 році, показало, що люди очікують, що уряд візьме максимальну відповідальність за надання базової медичної допомоги. (Діаграма 1). Але коли справа доходить до голосування, здоров’я ніколи не стає проблемою виборів для виборців; також політичні партії, як правило, не зосереджують увагу на інфраструктурі охорони здоров’я у своїх маніфестах чи кампанії.

Здоров'я на виборах

У серії раундів післявиборних досліджень (національних і державних), проведених Lokniti-CSDS, менше 1% виборців сказали, що під час голосування вони звертали увагу на здоров’я. Передбачалося, що під час нинішньої пандемії виборці віддадуть перевагу здоров’ю як проблемі виборів, але це не так. Вибори в асамблею Біхару відбулися відразу після першої хвилі Covid-19. Під час опитування після виборів менше 1% виборців вважали здоров’я проблемою під час голосування, що мало відрізнялося від результатів останнього післявиборчого опитування в Біхарі (2015). На початку 2021 року, коли Індія зіткнулася з другою хвилею, вибори пройшли в чотирьох штатах. І тут менше 1% виборців вважали здоров’я проблемою виборів (графік 2).

Джерело: Lokniti-CSDS Post-Poll Surveys

Доступ до медичної допомоги

У SDSA 2019 переписувачів попросили стежити за наявністю медичних закладів у досліджуваних місцях. Було виявлено, що 70% локацій мають державні медичні служби; доступність була меншою в сільській місцевості (65%) порівняно з міською (87%). Переписувачів також попросили дослідити, чи можуть люди дістатися до закладів охорони здоров’я пішки чи їм потрібно скористатися транспортом. У 45% досліджених місць люди могли отримати доступ до медичних послуг пішки, тоді як у 43% місць їм потрібно було користуватися транспортом. Близькість до медичних послуг є вищою у міських населених пунктах: 64% реєстраторів у містах помітили, що люди можуть отримати доступ до медичних послуг пішки, тоді як лише 37% у сільській місцевості можуть це зробити (графік 3).

Досвід громадського здоров'я

У дослідженні, проведеному в період між виборами Lokniti-CSDS у співпраці з Університетом Азіма Премджі протягом 2016-2019 років, 30% опитаних людей поділилися негативним досвідом користування державними медичними послугами. Особливо це стосувалося людей із маргінальних верств, які уникають лікування, іноді через брак інфраструктурних та грошових ресурсів.

У «Опитуванні стану нації (SONS)», проведеному у 2018 році Lokniti-CSDS, людей запитали, чи брали вони коли-небудь позику на лікування. Одна чверть (25%) підтвердила, що взяла позику, і ця частка є більшою серед людей, які належать до каст та бідних. Дефіцит коштів ще більше відлякував їх від лікування: 43% респондентів сказали, що вони чи хтось із їхніх родин залишилися без лікування. В основному ця тенденція спостерігалася серед вихідців із Спискових каст і Спискових племен — так сказали більше половини респондентів цих розділів. При цьому 47% людей, які проживають у сільській місцевості, сказали, що не лікувались (табл. 1).

Ці висновки вказують на те, що система охорони здоров’я в Індії має бути доступною для нужденних і людей, які живуть на периферії суспільства. Відсутність позитивного досвіду з державною охороною здоров’я не тільки штовхає людей до приватних закладів охорони здоров’я, але й витісняє питання здоров’я з публічно-політичних міркувань.

Поділіться Зі Своїми Друзями: