Читання даних NFHS: чому висновки останнього раунду викликають занепокоєння

У період з 2015 по 2019 роки кілька штатів Індії зазнали зміни щодо кількох параметрів дитячого недоїдання. Враховуючи всебічний негативний вплив Covid-19, очікується, що дані за 2020 рік будуть ще гіршими.

Дитина грається з іграшкою на порожньому ринку в Нью-Делі на тлі карантину в травні Covid-19. (Експрес-фото: Таші Тобгял)

Міністерство охорони здоров’я та сімейного благополуччя (MoHFW) нещодавно оприлюднило результати першого етапу Національного дослідження здоров’я сім’ї (NHFS). Це вже п’яте таке опитування, а перша фаза, дані для якої були зібрані в другій половині 2019 року, охопила 17 штатів і п’ять союзних територій.

Найважливіший висновок полягає в тому, що між 2015 і 2019 роками кілька штатів Індії зазнали зміни щодо кількох параметрів дитячого недоїдання. Іншими словами, замість покращення, у кількох штатах рівень недоїдання у дітей збільшується, або покращується дуже повільно.

Другий етап опитування був зірваний пандемією Covid-19; Очікується, що його результати будуть опубліковані в травні 2021 року. Другий етап охопить деякі з найбільших штатів, таких як Уттар-Прадеш, Мадх'я-Прадеш, Пенджаб і Джаркханд. Експерти очікують, що дані другого етапу щодо недоїдання дітей будуть ще гіршими, враховуючи всебічний негативний вплив Covid — будь то особисті доходи, доступність їжі, медичне обслуговування тощо.

Що таке NFHS?

NFHS – це широкомасштабне загальнонаціональне опитування репрезентативних домогосподарств. Дані збираються протягом кількох раундів. Міністерство охорони здоров'я визначило Міжнародний інститут наук про народонаселення в Мумбаї вузловим агентством, і опитування є спільними зусиллями IIPS; ORC Macro, Меріленд (США); і центр Схід-Захід, Гаваї (США). Опитування фінансується Агентством США з міжнародного розвитку (USAID) за додаткової підтримки ЮНІСЕФ.

Це п’ятий NFHS і відноситься до періоду 2019-2020 років. Перші чотири стосувалися 1992-93, 1998-99, 2005-06 і 2015-16 років відповідно.

Які дані він збирає?

Початковий інформаційний бюлетень для NFHS-5 надає дані щодо стану за 131 параметром. Ці параметри включають такі питання, як кількість домогосподарств отримують питну воду, електроенергію та покращені санітарні умови; що таке співвідношення статей при народженні, які показники дитячої та немовлятної смертності, який стан здоров’я матері та дитини, скільки має високий рівень цукру в крові чи високий кров’яний тиск тощо.

Кожен раунд NFHS також розширював сферу дослідження. У п’ятій ітерації, наприклад, з’являються нові питання щодо дошкільної освіти, інвалідності, доступу до туалету, реєстрації смерті, практики купання під час менструації, а також способів і причин абортів.

Параметри харчування дитини

Чому результати NFHS важливі?

База даних NFHS є, можливо, найважливішою, тому що вона не лише враховує потреби в дослідженні та інформує про адвокацію, але також є центральною в розробці політики як на центральному, так і на державному рівні. Результати опитування NFHS також забезпечують порівнянні на міжнародному рівні результати. Це тому, що питання та методологія є міжнародно прийнятними. Таким чином, він поміщає результати, скажімо, тенденцій дитячого недоїдання в Біхарі в глобальному контексті.

Що знайшов NFHS-5?

Дослідники та експерти з показників здоров’я та добробуту охарактеризували останні результати як шокуючі, тривожні та дуже неприємні.

Графіки поруч показують чому.

За кількома параметрами кількість штатів, що погіршилися за останній раунд — NFHS-4 (2015-16) — не тільки висока, але й часто більше, ніж кількість штатів, які покращилися.

Найбільше непокоїть те, що щодо параметрів дитячого недоїдання — таких як смертність немовлят і дітей (віком до 5 років), відставання у розвитку дитини (низький зріст для свого віку), виснаження дитини (низька вага до свого зросту) та частка дітей із недостатньою вагою — деякі стани або були застійними, або погіршилися.

Іншими словами, діти, народжені з 2014 по 2019 рік (тобто від 0 до 5 років), недоїдають більше, ніж попереднє покоління. Зміна частки дітей, які відстають у рості, викликає найбільше занепокоєння, тому що на відміну від виснаження та недостатньої ваги (що може бути викликано короткостроковими причинами і представляти собою гостре недоїдання), відставання в рості є хронічним недоїданням. Звороти відставання в рості є нечуваними в країнах, що розвиваються, зі стабільною демократією.

Іншою причиною занепокоєння є той факт, що дані першого етапу є допандемічними, і цілком ймовірно, що другий етап, який також включатиме вплив Covid, може дати ще гірші результати.

Яке значення цих результатів?

Погіршення дитячого недоїдання, а також підвищення рівня анемії у жінок (особливо вагітних) вказують на те, що індійські діти, народжені протягом останніх 5 років, ймовірно страждають як когнітивними, так і фізичними вадами.

У січні 2012 року тодішній прем'єр-міністр Манмохан Сінгх заявив, що високий рівень дитячого недоїдання в Індії є національною ганьбою. Як виявилося, в період між NFHS-3 (2005-06) і NFHS-4 (2015-16) Індія зареєструвала найбільш значне скорочення дитячого недоїдання завдяки шквалу втручань, таких як місії з харчування, інтегровані служби розвитку дитини, запровадження MGNREGA та розширення системи громадського розподілу серед інших.

Останні результати показують, що з точки зору здоров’я Індія з 2015 року стала гіршою, незважаючи на покращення доступності води та методів санітарії.

Результати здоров’я, такі як дані про недоїдання дітей, є результатом складного комплексу причин — від стану доходів сім’ї до факторів навколишнього середовища до державних втручань.

Експерти кажуть, що лише тоді, коли буде доступний повний набір необроблених даних на рівні одиниці, можна зробити належний аналіз того, чому Індія зазнала таких змін за останні п’ять років.

Поділіться Зі Своїми Друзями: