Пояснення: як і чому проводиться киснева терапія для пацієнтів з Covid-19
Величезний попит на кисень підкреслив його важливість у боротьбі з Covid-19. Що відбувається в організмі, що призводить до того, що деякі пацієнти потребують кисневої терапії? Який протокол такої терапії?
Черга на наповнення балонів медичним киснем на заводі в Праяграджі. (PTI) Триваючий другий сплеск випадків Covid-19 привів до величезного зростання потреби в додатковому кисні. Що робить газ таким важливим для боротьби з Covid-19?
Інформаційний бюлетень| Натисніть, щоб отримати найкращі пояснення за день у папку 'Вхідні'.
Коли пацієнту з Covid-19 потрібна киснева підтримка?
Невелика частина пацієнтів з Covid-19 потребує кисневої підтримки, коли задишка прогресує до більш гострого стану. Більшість пацієнтів з Covid-19 мають інфекцію дихальних шляхів, і в найважчих випадках їх симптоми можуть включати задишку. У невеликій частині таких випадків це може прогресувати до більш важкого та системного захворювання, що характеризується гострим респіраторним дистрес-синдромом (ГРДС).
Як Covid-19 викликає задишку?
Задишка виникає через те, як Covid-19 впливає на дихальну систему пацієнта. Легені дозволяють організму поглинати кисень з повітря і виводити вуглекислий газ. Коли людина вдихає, крихітні повітряні мішечки в легенях - альвеоли - розширюються, захоплюючи цей кисень, який потім переноситься в кровоносні судини і транспортується по решті тіла.
Клітини дихального епітелію вистилають дихальні шляхи. Їх основна функція – захист дихальних шляхів від патогенів та інфекцій, а також полегшення газообміну. А коронавірус SARS-CoV-2 може інфікувати ці епітеліальні клітини.
Для боротьби з такою інфекцією імунна система організму вивільняє клітини, які викликають запалення. Коли ця запальна імунна відповідь триває, вона перешкоджає регулярному переміщенню кисню в легенях. Одночасно з цим накопичуються рідини. Обидва ці фактори разом утруднюють дихання. Низький рівень кисню, викликаний Covid-19, є маркерами запалення, які включають підвищену кількість лейкоцитів і нейтрофілів.
Чи є в Індії більше пацієнтів із задишкою?
Так. Дані Національного клінічного реєстру Covid-19 показують нову тенденцію, що виникає під час другої хвилі: задишка є найпоширенішою клінічною ознакою серед госпіталізованих пацієнтів із симптомами – 47,5% порівняно з 41,7% під час першої хвилі. Водночас інші симптоми значно зменшилися порівняно з першою хвилею: сухий кашель (5,6% проти 1,5%); втрата нюху (7,7% проти 2,2%); втома (24,2% проти 11,5%); біль у горлі (16% проти 7,5%); біль у м’язах (14,8% проти 6,3%).
ПРИЄДНУЙСЯ ЗАРАЗ :Телеграм-канал Express пояснив
Скільки людей із симптомами зараз потребує кисню?
В Індії станом на вівторок 1,75% пацієнтів перебували на ліжках реанімації, 0,40% перебували на штучній вентиляції легенів і 4,03% перебували на кисневих ліжках. Оскільки загальна кількість активних випадків зараз зросла до 20 31 977, кількість пацієнтів, які потребують кисневих ліжок, є значною.
У понеділок члени національної оперативної групи з COVID-19 заявили, що дані лікарень показують, що значні 54,5% госпіталізацій під час другої хвилі потребували додаткового кисню під час лікування. За даними 40 центрів по всій країні, це було збільшення на 13,4 відсотка в порівнянні з попередньою хвилею з вересня по листопад. Проте під час другої хвилі потреба в штучній вентиляції легень знизилася: до 27,8% госпіталізованих пацієнтів з 37,3% під час першої хвилі.
Доктор Балрам Бхаргава, генеральний директор Індійської ради медичних досліджень (ICMR), сказав, що є обмежені дані про те, чому більше пацієнтів потребує кисню, і це потребує подальшого вивчення. Це (більше пацієнтів, які потребують кисню) можна пояснити тим, що через раптовий сплеск захворюваності виникає паніка, люди хотіли потрапити до лікарень, тому потреба в кисні раптово зросла. Але є обмежені дані з лікарняних установ, і потрібно буде переглянути більше. Проте кисень [залишається] важливим інструментом у боротьбі з хворобою Covid-19, особливо коли насичення киснем впало, сказав Бхаргава.
Люди, які купують кисневі балони для серйозних пацієнтів, які перебувають на домашньому карантині в Лакхнау. (Експрес-фото: Вішал Шривастав) У яких умовах кисень використовується для клінічного лікування Covid-19?
Згідно з протоколом клінічного ведення, людина хворіє на захворювання середньої тяжкості, коли у неї діагностовано пневмонію без ознак тяжкого захворювання; з наявністю клінічних ознак задишки (задишки) та/або гіпоксії (коли організм не отримує достатнього постачання киснем на тканинному рівні); гарячка, кашель, включаючи SpO2 (рівень насичення киснем) менше 94% (діапазон 90-94%) у повітрі приміщення.
У середніх випадках основною формою лікування є оксигенотерапія: мета досягти 92-96% SpO2 або 88-92% у пацієнтів з хронічною обструктивною хворобою легень. Пристрої для введення кисню при захворюваннях середнього ступеня тяжкості – це носові зубці, маски або маски з дихальними/неповторними резервуарними мішками, залежно від потреби. Протокол також рекомендує лежати пацієнтам на животі як рятівну терапію для збільшення оксигенації.
Важкі випадки поділяють на три категорії: важка пневмонія, гострий респіраторний дистрес-синдром і сепсис. Протокол клінічного ведення рекомендує кисневу терапію зі швидкістю 5 л/хв. Якщо респіраторний дистрес та/або гіпоксемію пацієнта не можна полегшити після отримання стандартної кисневої терапії, протокол рекомендує розглянути кисневу терапію з носовою канюлею високого потоку або неінвазивну вентиляцію. У порівнянні зі стандартною кисневою терапією, оксигенація носової канюлі високого потоку (HFNO) зменшує потребу в інтубації. Пацієнти з гіперкапнією (загостренням обструктивної хвороби легень), нестабільністю гемодинаміки, поліорганною недостатністю або аномальним психічним статусом, як правило, не повинні отримувати HFNO, йдеться у протоколі.
Чи завжди у пацієнта з’являються симптоми Covid, коли у нього падає рівень кисню?
Ні. Згідно з поширеними запитаннями про Covid-19 від AIIMS e-ICUS, повідомлялося про раптові смерті під час звернення до відділення невідкладної допомоги, а також у лікарні. AIIMS сказав, що причинами, які були запропоновані, є раптова серцева подія, що передувала непомітній тихій гіпоксії, або через тромботичні ускладнення, такі як легенева тромбоемболія.
При тихій гіпоксії пацієнти мають надзвичайно низький рівень кисню в крові, але не мають ознак задишки. У пацієнтів із тихою гіпоксією кількість кисню в нашій крові, інакше відома як рівень кисню в крові, нижча, ніж очікувалося, порівняно з іншими життєво важливими ознаками. Тиха гіпоксія зазвичай не є раннім симптомом у пацієнтів з Covid-19. Вони часто надходять до відділення невідкладної допомоги з інших причин, таких як біль у м’язах, втома, лихоманка та кашель. Зазвичай, коли пацієнт починає демонструвати тиху гіпоксію, у нього вже є інші симптоми Covid-19 і він може бути у критичному стані, повідомляє Американська асоціація легенів.
Він рекомендує, щоб замість того, щоб покладатися виключно на пульсоксиметр, пацієнту слід стежити за шлунково-кишковими симптомами, хворобливістю м’язів, втоми, змінами смаку і нюху, а також більш поширеними початковими симптомами, такими як лихоманка, кашель і задишка.
Поділіться Зі Своїми Друзями:
